深静脉血栓防治.ppt

深静脉血栓形成的防治 成体附院 刘道德 一、深静脉血栓形成的概念 深静脉血栓形成（deep venous hrombosis, DVT）是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓塞( pulmonary embolism，PE），两者合称为静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism，VTE）。 后果主要是PE 和血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS），严重者显著影响生活质量甚至死亡。 早期血栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初数天内发生PE的危险性最大。PE造成血流动力学不稳定，即休克状态，称为大块肺栓塞或急性肺栓塞。 深静脉血栓和肺栓塞常常是无症状的，所以临床症状常常不可靠。 根据下肢深静脉血栓栓塞的部位可分为远端和近端 DVT，位于腘静脉内或以上部位的血栓称为下肢近端深静脉血栓。 DVT的发生率各家报道不一，这与患者的一般情况、手术大小、手术时间长短、出血量大小以及诊断方法的不同等因素有关。 二、病因和危险因素 DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。 危险因素包括原发性因素和继发性因素。 骨科病人继发性危险因素主要有