呼吸性相关的性肺炎的预防.pptVIP

呼吸机相关性肺炎的预防与控制  内容 呼吸机相关性肺炎的流行病学 预防策略 抬高床头 不要常规更换呼吸设备 持续声门下吸引分泌物 洗手 呼吸机相关性肺炎（VAP）的流行病学 医院内肺炎 占医院感染的15% 占内科ICU 医院感染的27% 主要危险因素是机械通气（是非机械通气患者的6～21倍） 重症护理干预增加了医院内肺炎的易感性 呼吸机相关性肺炎的病因学 大多数是细菌，以革兰阴性杆菌最常见: 铜绿假单孢菌 变形杆菌属 不动杆菌属 金黄色葡萄球菌 早发的 VAP 主要是非多重耐药菌 迟发 VAP 为多重耐药菌 医院内肺炎的意义 病死率为20～41％，主要取决于感染的病原体、预先使用的抗微生物药物治疗，基础疾病。 是医院感染病死率的首要原因 医院内肺炎的意义 增加呼吸机的使用和ICU 入住时间 4.3天 增加住院日4～ 9天 增加费用 – 每例增加$20,000 to 40,000 估计美国每年VAP支付12亿美元 呼吸机相关性肺炎的预防 持续的声门下分泌物吸引 呼吸设备更换的频率 洗手 气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引 如无禁忌症，将床头抬高至少30度 没有资料支持以下措施 应用小口径的胃管代替大口径的胃管 持续代替间断喂养 胃管代替小肠管 闭合式吸引代替开放式吸引 应用特殊的可以侧翻的动力床 口腔护理 口腔护理、口咽部定植与VAP的关系尚不清楚。牙