519例呼吸衰竭患者无创机械通气的临床分析.PDFVIP

CritCareMed，October2009，V01．21。No．10 ·632· 中国危重病急救医学2009年10月第21卷第10期Chin ·经验交流· 519例呼吸衰竭患者无创机械通气的临床分析 马壮 槐永军 张绍敏 张俊丽 【关键词】无创机械通气； 呼吸衰竭；治疗 总结和分析本院使用无创机械通气 裹1 呼吸衰竭患者无创机械通气不同时间血气分析的变化(；士s) 治疗呼吸衰竭患者的疗效，为推广该项 技术提供临床依据。 1对象与方法 1．1对象：收集2002年8月一2009年 2月住本院519例需行无创机械通气或 拒绝有创机械通气呼吸衰竭患者的临床 注：与通气前比较，8PO．01f与通气lh比较，6P0．05，cPO．OlI与通气24h比较， mm kPa 8P0．01，Pa02为动脉血氧分压，PaC02为动脉4--氧化碳分压}1 资料。男256例，女263例；年龄(88．O士 Hg=0．133 12．5)岁；慢性阻塞性肺疾病(COPD)合 治疗有效率100．00％(4／4)，其他病种本资料显示，无创机械通气治疗呼 并肺源性心脏病(肺心病)412例，支气 治疗有效率49．12％(28／57)。患者平均 吸衰竭患者总体治疗好转率较高，达 管扩张症合并肺心病23例，吸人性肺炎 缓解时间为(3．1士2．4)d，平均住重症监87．86％，其中以急性左心衰竭和COPD 11例，肾移植术后或慢性肾病口服免疫 护病房(ICU)时间为(4．7士8．0)d，住院合并肺心病患者疗效最佳。吸人性肺炎 抑制剂合并双侧肺炎12例，急性左心衰 时间为(14．5士11．6)d。 中部分患者为较轻的神经系统疾病，故 竭4例，急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合 有效率较高。在通气1h后pH值、Pa02 2．2血气分析的变化(表1)：无刨机械 征、肺癌等其他患者57例。 通气在改善患者血气分析指标方面疗效 即有明显升高，低氧血症得以纠正；通气 1．2方法：所有患者采用双水平气道正 24 显著(P0．05或PO．01)。 h后PaC0。也有了明显改善，病情得 压通气模式进行无创机械通气，吸气压 3讨论 到缓解时，上述指标改善更为明显。可见 am cm 初始设为14～24H20(1H20一 对于急性呼吸衰竭患者，机械通气 无创机械通气治疗呼吸衰竭患者疗效肯 0．098 cm kPa)，呼气压4H20，呼吸频 支持是为了加强通气，降低呼吸肌负荷 定，值得推广。关键是掌握好适应证，加 率16次／min，根据潮气量和血气分析结 和呼吸频率，减轻呼吸困难，改善动脉血 强无创机械通气技术的学习和机械通气 果调整吸气压至30cmH。O。同时针对 氧饱和度、高碳酸血症和呼吸性酸中毒， 时的管理。 原发疾病给予综合治疗。分析患者的l临 为患者的成功救治争取时间[1。]。尽管无参考文献 床转归和