梅尼埃病---上海交通大学医学院精品课程.pptVIP

化学性迷路切除 Fowler (1948) and Schuknecht (1957) 确定氨基糖甙疗效 原来：链霉素 所有病人眩晕控制 所有病人重度聋 现在：庆大霉素 理论治疗目标 血管纹的暗细胞 半规管的半月板 大剂量损伤耳蜗毛细胞 鼓室内庆大霉素 庆大霉素首选：作用位点位于血管纹 副作用: 暂时性平衡失调，眼球震颤 听力损失 耳鸣 方法 注射 放置明胶海绵 Microwick 鼓室内多次给药 小剂量 每周一次 一日多次 连续给药 滴定法 内淋巴囊手术 1927年法国Portmann首创 1954年Yamakawa和Naito改进，内淋巴囊和脑脊液之间分流 Willium House普及—手术显微镜和现代耳科技术，切开引流处放置Teflon管 1966年Shea将Teflon引流条置于内淋巴囊和乳突之间 1975年Stahle和1976年Arenberg内耳活瓣—内淋巴囊内硅树脂单向活瓣，延伸到乳突腔 内淋巴囊手术方法 内淋巴囊减压术 内淋巴囊分流术 乳突分流 蛛网膜下腔分流 内淋巴囊手术适应症 低频听力损失30dB以下，发作型梅尼埃病，保守治疗无效 难治性梅尼埃病 双耳梅尼埃病 内淋巴囊手术禁忌症 患耳为唯一听力耳（慎用） 中晚期患者，听力损失严重 严重内耳畸形、Mondini畸形、大前庭导水管综合症 中耳炎 前庭神经切断术 手术径路 乙状窦后径路 迷路后径路