Guyton-定律对容量管理和监测的启示.pptVIP

* 容量反应差不等于容量够了，而是需要强心来解决。 静脉系统 静脉容纳总血容量的70%，动脉中仅占18% 其中＞80%在体循环静脉中（肺静脉中少） ?存在于小静脉和微静脉 内脏血管床的静脉容纳总血容量的20-33% 静脉的顺应性大，高于动脉30倍 静脉容量 非压力性容量 正常时占血容量的3/4 充盈血管床维持血管基本形状 不产生血管壁张力 不参与形成体循环压（Pms） 不参与静脉回流 压力性容量 保持血管张力的血容量（约为25-30%血容量） 使血管壁产生张力 构成Pms 参与静脉回流 Pms:mean systemic pressure 平均体循环压力 临床现象（压力容量与非压力容量） Vu为机体提供应激储备，可向Vs转变（应激状态下前负荷的自身调节） 未输液，由于Vs与Vu间的转换导致实际的有效循环容量发生改变（应用扩血管药物） 输液后并不引起CVP改变，原因可能是补液仅仅使Vu增加（内脏的静脉系统容量增加） 容量间的转换 交感神经兴奋可使12-16 mL/kg 的非压力容量转换为压力容量，相当于输入晶体液3L J Appl Physiol，1992，263:H1755 Am J Physiol，1994，266:H2122 提高Pms的措施 输液增加压力性容量 应用血管活性药物 Clin Exp Emerg Med，2016，31(3):52-54 前负荷 指舒张