2-利伐沙班临床合理应用.pptVIP

利伐沙班适应症和禁忌症 适应症 1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成(VTE)。　　2.用于治疗成人静脉血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。3.用于具有一种或多种危险因素(如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75 岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者，以预防卒中和全身性栓塞。 禁忌症 利伐沙班说明书 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者 有临床明显活动性出血的患者 具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括Child Pugh B 和 C 级的肝硬化患者 孕妇及哺乳期妇女 思考 如使用利伐沙班进行抗凝治疗，应如何确定治疗方案： 使用何种剂量？ 推荐剂量为20mg，每日一次 推荐剂量为20mg每日一次，该剂量同时也是最大推荐剂量 # 对于低体重（50kg）和高龄（75岁）的患者，医师可根据患者的情况，酌情使用15mg每日一次。 肾功能损害程度 推荐 CrCl：50-80ml/min 轻度肾功能损害 20mg，每日1次 CrCl：30-49ml/min 中度肾功能损害 15mg，每日1次 CrCl：15-29ml/min 重度肾功能损害 15mg，每日1次，谨慎应用 CrCl15ml/min 不推荐应用 肾功能不全患者剂量推荐 利伐沙班说明书 目前尚无利伐沙班在透析患者中使用的证据，不推