简易呼吸球囊使用技术.docVIP

简易呼吸器使用技术 （一）工作目标 对病情危急、无自主呼吸或呼吸微弱的患者及时使用简易呼吸器进行紧急抢救。 工作规范要点 迅速、准确判断患者意识、呼吸、循环情况。 正确有效开放气道，保持呼吸道通畅。 （三）结果标准 1.操作熟练，方法正确。 2.正确判断辅助通气有效指征。 3.物品处理正确。 （四）目的及注意事项 1.目的：增加维持机体通气量，纠正威胁生命的低氧血症。 2.注意事项： 适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱、心肺复苏、各种中毒所致呼吸抑制、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制、各种大型手术、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 禁忌症：中等以上活动性咯血、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭、肺大泡、张力性气胸、大量胸腔积液、活动性气胸等。 在操作过程中，确认患者是否正常换气，抢救者须注重观察以下情况： 注意患者胸腹部是否随挤压球囊的节奏而上下起伏； 经透明面罩观察患者颜面及口唇颜色是否转红润； 经透明盖观察单向阀工作是否正常； 在呼气时，面罩是否呈雾气状。 开放气道方法：仰头提颏法、仰头抬颈法、双手托下颌法。 气道开放有效指征： 成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直； 儿童（1-8岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成60°角； 婴儿（1岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成30°角。 正确使用CE手法固定面罩。 挤压次数：成人：12-16次/分；儿童：14-20次/分；新生儿：40-60次/分；每次通气要持续1-2秒。 按压的气体量：成人：8-12ml/Kg,成人潮气量约500--600ml/次。小儿:10ml/Kg。 吸呼时间比：成人1:1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征1:2-3。 球囊面罩内充气约2/3--3/4；成人110-120ml，儿童50-60ml。 通气频率：有心跳无呼吸：10--12次/分；建立人工气道8-10次/分；心跳呼吸均停止：30:2。 发现患者有自主呼吸时，应按患者呼吸加以辅助，以免影响病人自主呼吸。 对清醒患者做好心理护理，解释使用简易呼吸器的目的及意义，缓解患者紧张情绪，使其主动配合，并边挤压球囊边指导患者“吸……呼……” 定期对简易呼吸器检查、测试、维修和保养。长时间保存应至少每月检测一次。 禁止去除简易呼吸器的安全阀装置，以免造成肺部压力伤害。 简易呼吸器消毒时机：第一次使用新球、不同患者使用时、相同患者使用超过24小时。 简易呼吸器清洁与消毒： 将简易呼吸器各配件依序拆开，放入500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后使用清水冲洗所有配件，去除残留消毒剂。 面罩、储氧阀、储氧袋使用95%酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡。 特殊感染患者可使用环氧乙烷低温熏蒸消毒。 消毒后的各部件应保持完全干燥，并检查是否有损坏，正确连接检测后备用。 操作流程 简易呼吸器检查方法 操作流程及质量标准 标准分 存在问题 扣分 实得分 准备 人员：衣帽整洁、洗手。 3 用物准备：简易呼吸器 3 操作流程 1.将简易呼吸器放于操作台上，拿起呼吸球体。 5 2.压下球体，将手松开，观察球体是否能迅速恢复原状。 10 3.一手堵住球体出气口，另一手下压球体，正常球体不易被压下，若发现球体慢慢凹陷漏气，应立即检查进气阀组是否正常。 10 4.将单向阀连接于球体，在接面罩接口处连接储氧袋，挤压球体，压下球体观察鸭嘴阀是否张开，松开球体，鸭嘴阀关闭。 12 5.通过继续挤压球体，让储氧袋充满气体，待储氧袋鼓胀后堵住接头。查看储氧袋有无漏气。 12 5.再挤压储氧袋，气体应至储氧阀溢出。 12 6.将鼓胀的储氧袋连接于进气口，挤压球体，查看储氧袋内气体是否排空。 12 8.检查完毕，收拾整理，将简易呼吸器处于备用状态，放回固定位置。 10 质量评价 1.准确检查简易呼吸器 3 2.程序正确，操作熟练 3 提问 5 总分 100 简易呼吸器使用方法 操作流程及质量标准 标准分 存在问题 扣分 实得分 准备 人员：衣帽整洁、洗手。 3 用物准备：简易呼吸器箱（内存面罩、储氧袋、氧气连接管）纱布、口咽通气管、氧气装置 3 检查简易呼吸器是否处于完好备用状态 5 操作流程 1.判断患者意识，呼救，查看时间,拉围帘，遮挡患者。 5 2.去枕平卧，解开衣领、松裤腰。判断患者呼吸及循环（5-10s）。 5 3.检查气道有无异物、义齿等，及时清理气道，开放气道。 10 4.将简易呼吸器连接于吸氧装置，连接储氧袋，调节氧流量（8-10L/分），新生儿5L/分。根据情况将床头留出站立位置，必要时取床档。 5 5.确认气道开放完好，左手CE手法固定面罩，右手挤压球囊。 10 挤压频率及吸呼比正确。 10 6.观察患者胸廓有无起伏，判定辅助呼吸是否有效。 10 7.通气有效，进一步生命支持，记录抢救成功时间。 8 8.根据情