急性心力衰竭护理知识.ppt

减轻心 脏负荷 1 2 3 4 5 休息及镇静剂的应用 控制钠盐摄入 水分的摄入 血管扩张剂的应用 利尿剂的应用 心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限。要避免剧烈活动和重体力劳动。 心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限。要限制活动，增加休息时间。 休息与活动是减轻心脏负荷的重要方法，休息的方式与时间根据心功能的情况而定。 心功能Ⅲ级：体力活动明显受限。要严格限制活动，增加卧床休息时间。夜间睡眠给予高枕。 心功能IV级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状绝对卧床休息。 减轻心 脏负荷 1 2 3 4 5 休息及镇静剂的应用 控制钠盐摄入 水分的摄入 血管扩张剂的应用 利尿剂的应用 饮食：低钠、低盐、低热量、易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱，切忌盐腌制品。适当限制水分，一般病人1.5-2L/d。 Ⅰ控制钠盐的摄入，一般限在5g/d； Ⅱ中度心衰3g/d； Ⅲ重度心衰1g/d。 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的处理 一、病因治疗 三、加强心肌收缩力 治疗 1、洋地黄类药物的应用 加强心肌收缩力 2、非强心甙类正性肌力药 治疗 地高辛 毒花毛苷K 毛花苷丙（西地兰） 1 3 2 常用的洋地黄制剂 1、洋地黄类药物的应用 加强心肌收缩力 2、非强心甙类正性肌力药 治疗 如磷酸二酯酶抑制剂、β受体激动剂 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的处理 一、病因治疗 三、加强心肌收缩力 治疗 1、坐位，双腿下垂。 2、吸氧，氧气宜通过20-30％乙醇给氧。 3、吗啡。 4、强心剂。 5、快速利尿。 6、血管扩张剂。 7、氨茶碱。 8、地塞米松。 治疗 急性左心衰竭的处理 急性心力衰竭的护理 急性心力衰竭是心内科常见的急危重症之一，其发病突然、进展快，变化多，并发症重， 抢救必须争分夺秒地立即进行，否则可危及生命。 概述 定义 急性心力衰竭 急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。 与冠心病有关的急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌断裂、室间隔穿孔 感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂 高血压心脏病血压急剧升高 原有心脏病基础上快速性心律失常 液体过多过快 肺静 脉压 心脏收缩力突然 心排血量 左室瓣膜急性反流 LVEDP 急性肺水肿 病因与发病机制 病因 呼吸困难 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 气体交换受损 活动无耐力 临床表现 呼吸困难 肺水肿 体液过多 有皮肤完整性受损的危险 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 水肿 肝肿大压痛 肝功能异常 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 临床表现 活动无耐力 皮肤苍白 发绀 疲乏无力 失眠嗜睡 尿量 心源性休克 体液过多 临床表现 呼吸困难 肺水肿 颈静脉怒张 肝颈静脉返流征 水肿 肝肿大压痛 肝功能异常 心输出量不足 体循环淤血 肺循环淤血 心脏病病人不能从事任何活动 心脏病病人体力活动明显受限 心脏病病人体力活动轻度受限 患有心脏病但体力活动不受限制 IV级 Ⅲ级 Ⅱ级 I级 心功能分级 休息时亦有症状，体力活动后加重 → 心源性休克 1 2 3 4 肺循环压力骤然升高 急性肺水肿 左心室排血量急剧下降或左心室充盈障碍 急性左心衰竭 重者 导致 引起 临床上最常见的是急性左心衰竭引起的急性肺水肿或心源性休克。 1 急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展极为迅速，且十分危险。 急危重症 1 2 3 突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷。 频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。 呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。 急性肺水肿―临床表现 心电图 胸部X线检查 超声心动图 动脉血气分析 常规实验室检查 心衰标志物 心肌损伤标志物 实验室和辅助检查 二、减轻心 脏负荷 四、急性左心 衰竭的处理 一、病因治疗 三、加强心肌收缩力 治疗 1、去除基 本病因 病因治疗 2、去除诱发因素 治疗 诱因 心律失常 感染 血容量增加 过度体力劳动 或情绪激动 治疗不当 原有心脏病加重 或并发其他疾病 诱发