曳引式电梯安装、改造、修理自检记录.docxVIP

淮南市电梯安装公司曳引式电梯安装、改造、修理自检报告 PAGE 21 曳引式电梯安装、改造、修理自检报告 使用单位： 使用单位设备编号： 施工单位资质证书有效期： 2012年12月15日到2016年12月 16日 自检单位（盖章）： 自检日期： 注意事项 自检报告的填写应真实、清楚、齐全；需要改正的地方用杠改不能涂改并在杠改处签名和日期； 施工单位在施工过程中遇有在施工过程结束后不可追溯或不方便重复试验的自检项目，施工单位应及时、准确地做好记录； 存在技术要求相同的重复性自检项目时，施工单位应在自检过程中如实记录，不允许有漏检项目或者漏记情况； 自检报告应由自检人员和审核人员签名和日期，否则无效； 自检人员和审核人员是本单位体系中任命的人员； 自检报告应由自检单位盖章确认，否则无效； 安装自检报告应由整机制造单位出具或者确认，否则无效； 改造和修理自检报告应由相应施工单位出具并盖章确认，否则无效； “使用单位、自检单位、制造单位及维保单位”栏，填写单位的全称； “施工类别”栏，填写“安装、改造、修理”； “自检结果”栏,填写“符合√、不符合×、无此项／”； “结论”栏填写“合格√、不合格×、无此项／”； “自检结论”栏，填写“合格、不合格”。 注册代码 使用单位 设备使用地址 使用单位组织机构代码 使用单位设备编号 安全管理人员及证号 联系电话 施工类别 制造日期 制造单位 型号 产品编号 维护保养单位 联系人 联系电话 限速器型号 出厂编号 设备技术参数 额定载重量 kg 额定速度 m/s 层站数 层 站 控制方式 自检依据 《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009） 主要检验仪器设备 万用表、钳型表、接地电阻测试仪、绝缘电阻仪、卷尺钢直尺、转速表 自检结论 备注 自检人员签字及日期 （制造）单位公章或单位检验专用章 　　 　年　月　日　　 审核人员签字及日期 序号 项类 自检项目 自检内容和要求 自检结果 结论 1 1 技术资料 1.1 制 造 资 料 （1）制造许可证明文件； （2）电梯整机型式试验报告或合格证书； (3)产品质量证明文件并与实物相同； (4）门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书； (5）机房(机器设备间)及井道布置图； (6）电气原理图，包括动力电路和连接电气安全装置的电路； (7）安装使用维护说明书。 2 1.2 安 装 资 料 (1)安装许可证和安装告知书； (2)施工方案； （3）现场施工人员特种设备操作证(不少于2人)； （4）安装施工过程记录和自检报告审批手续齐全、内容完整； （5）设计变更证明文件（如果有变更设计时）； （6）安装质量证明文件。 3 1.3 改 造、 重 大 维 修 资 料 (1)改造、重大维修许可证和改造或者重大维修告知书； (2)改造或者重大维修的清单及施工方案； (3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书(如果已更换）； (4) 现场施工人员特种设备操作证(不少于 2 人)； (5) 施工过程记录和自检报告审批手续齐全、内容完整； (6)改造后的整梯合格证或者重大维修质量证明文件。 4 1.4 使 用 资 料 (1)使用登记资料，内容与实物相符； （2）安全技术档案； （3）以岗位责任制为核心的电梯运行管理规章制度； （4）与取得相应资格单位签订的日常维护保养合同； （5）电梯安全管理和作业人员的特种设备作业人员证。 序号 项类 自检项目 自检内容和要求 自检结果 结论 5 2 机房及相关设备 2.1 通 道 与 通 道 门 （l）通道通畅并能安全方便地使用。采用梯子作为通道时，必须符合以下条件： ① 通往机房或者机器设备间的通道不应当高出楼梯所到平面 4 m； ② 梯子必须固定在通道上而不能被移动； ③ 梯子高度超过 1.50 m 时，其与水平方向的夹角应当在65°- 75°之间，并不易滑动或者翻转； ④ 靠近梯子