有机房监检自检报告(2016年新版本).docxVIP

报告编号： 曳引驱动电梯监督检验自检报告 （适用于有机房电梯） 使用单位： 湖北世达房地产投资有限公司 设备代码： 设备类型： □乘客电梯 □载货电梯 施工类别： □安装 □改造 □重大维修 施工单位： 湖北同昶机电设备有限公司 自检日期： 年 月 日 自检员（签字）： 审 核（签字）： 批 准（签字）： 自检结论 □合格 □不合格 制造单位公章： 安装单位公章： 注意事项及填写说明 1、标记说明： (1)自检条件：填写“√”和“×”分别表示“符合”和“不符合”。 (2)主要自检设备：填写“常规仪器箱编号和使用的非常规仪器”。 (3)自检记录栏： ①自检结果栏：自检结果为“符合”的项目,在自检结果栏填“√”；自检结果为“不符合”的项目，在自检结果栏填“×”；部分不符合的分项目，在其不符合的分项自检结果栏填“×”，并在不符合内容与要求下，划一横线。“无此项”或不适用的项目，在自检结果栏填“/”。 ②结论栏：结论为“合格”的项目，在结论栏填“√”；结论为“不合格”的项目，在结论栏填“×”；“无此项”或不适用的项目，在结论栏填“/”。 2、项目填写要求 ①、要求测试数据的项目，