乳酸监测-格式.pptVIP

感染性休克集束化治疗的临床研究表明: 感染性休克病人复苏6小时内乳酸清除率提高者，血管活性药物应用明显低于清除率低的病人，病死率也明显降低(47.2v$72.7.P0.05)， 积极复苏后仍持续高乳酸血症者预后不良。故有提出高乳酸时间的概念，即乳酸2mmol/L所持续时间。更多的学者认为连续监测血乳酸水乎，尤其是乳酸清除率对于疾病的预后更有价值。 血乳酸不能完全等同于或代表组织缺氧 但许多临床研究表明，血乳酸水乎升高在预测感染性休克患者的预后方面具有一定的价值。在血流动力学监测指标改变之前，组织低灌注与缺氧已经存在，乳酸水平己经升高。 血乳酸水平及乳酸清除率的动态变化趋势在组织缺氧的早期判断，甚至复苏治疗指导方面可能更有意义。 有的研究结果所显示的: 进入ICU后24个时内纠正乳酸酸中毒可降低死亡率，促进患者恢复，缩短住院时间。因此，血乳酸被认为是在缺氧的情况下，可作为组织氧供需失衡时的标记，是当今反映组织灌注与缺氧程度的一个较好临床应用指标。 A型乳酸中毒主要归于组织氧供需不平衡 组织的氧供需不平衡可发生于局部也可以全身。休克就存在全身组织灌注不足，局部组织的低灌注也可引起乳酸中毒。 在心脏骤停和室颤患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否，如CPR不成功，乳酸浓度在心脏按压第10min以3mmol/L的速率上升； 如果CPR成功乳酸浓度以每1