外科输血李超.pptVIP

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2019-10-25 发布于湖北
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外科输血李超.ppt

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哈尔滨医科大学第一附属医院外科教研室李超输血 Blood transfusion 教学大纲要求掌握：常见的输血反应；输血并发症的防治。熟悉：输血的适应症。了解：自体输血的目的和作用；血液成分和血浆增量剂的用途。输血（Blood transfusion）将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程，称为输血。可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。输血的适应证和注意事项 ※(一)适应证： 1．大量失血(massive blood loss) 失血500ml（血容量10%），自身调节，组织间→循环。失血500～1000ml（10% ～ 20%），输入晶体液、胶体液或少量血浆代用品失血1000ml，输入浓缩红细胞 2．贫血或低蛋白血(anemia and hypoproteinemia) 择期手术需提升至10克，术前准备10-14天 3．重症感染(severe infection) 提供抗体、补体等增强抗感染能力输入浓缩白细胞 4．凝血异常(coagulation disorder) 血友病→抗血友病因子(AHF) 纤维蛋白原缺少者→冷沉淀制剂血小板减少症→血小板 (二)输血技术 1.途径静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管 (三)速度成人：5～10ml/分钟老人、心脏病人：1ml/分钟小儿：10滴/分钟 (四)注意事项 1．核对：病人、供血者的姓名、血型、交叉配合单。 2．检查：血液颜色、血袋是否渗漏及保存时间。 3．配伍：除生理盐水外，不可向全血、浓缩红细胞内加入任何药物。 4．观察：有无不良反应：T、P、Bp及尿色，输毕保留血袋2小时。 ※输血并发症及其防治 complications of transfusion 一、发热反应(fever) 最常见，发生于输血开始后15min～2h，寒战、高热，T：39～40℃，伴皮肤潮红，头痛，Bp无变化，30min～2h后缓解。 1．发热原因免疫反应致热原细菌污染和溶血 2.治疗 a.减慢输血速度或停止输血； b.抑制发热，阿斯匹林，1g～4g/次，1次/小时；异丙嗪25mg。 3．预防措施： ⑴严格无菌操作，无菌用具。以去除致热原。 ⑵交叉配合：选用洗涤RBC；用输血器。 ⑶输血前肌注地塞米松5—10毫克。二、过敏反应 ( allergic reaction)