用三部推拿法治疗心脾两虚型不寐.ppt

关键技术环节 (1)严格掌握各个部位的操作手法和操作力度。 (2)背部操作中提拿肩井穴时注意操作部位应在穴位的内下方。 (3)按揉背部穴位时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。 (4)指振法时手指着力应在体表，为前臂和手部的肌肉强力地静止性用力。操作时力量要集中于指端或手掌上。 (5)施推法时应紧贴患者皮肤。 　适应症：　　(1)符合西医神经衰弱的诊断要求；　　(2)中医辨证属于心脾两虚型不寐；　　(3)年龄在18～65岁之间的患者。禁忌症： (1)合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严 重危及人体生命的原发性疾病、精神病患者； 　　 (2)妊娠和哺乳期患者；?? (3)年龄在18岁以下，65岁以上的患者。 适应症与禁忌症 (1)施术前一定要让患者全身肌肉放松，情绪平稳； (2)治疗过程中可与患者适当沟通，消除其顾虑和精神负担； (3)手法要刚柔相济，柔和深透。要根据患者体质和操作部位的不同而改变，使患者既有力透感，又有舒适感； (4)若年老体弱的患者，手法的刺激力度要小，要轻柔； (5)治疗前要做一些安全性检测，如一般体检、血、尿、便常规、心电图检查等； (6)个别患者由于手法过重的刺激和长时间的操作，会有局部轻度疼痛，甚至青紫瘀斑，全身乏力，可适当调整手法刺激的力度以及操作的时间，不影响继续治疗。 注意事项 创新点 1、将推拿治疗不寐进行了系统总结，提出了“三部推拿法治疗不寐”的新技术。运用推拿手法作用人体的三个部位，即头、腹、背部，对不寐证进行有效治疗。 2、提出了推拿“调畅气机而安神”的观点，并得到了临床验证。根据查新报告，未检出与本课题相同的成果与专利，达到了国内领先水平。 不寐病因虽多，但其机理有共性，就是阴阳不和，气机不畅，神不守舍而卧不得安。三部推拿法，治以手法作用于头部，通经络，调气血，养其志，安其神。以手法作用于腹部，可以达气机，健脾胃，助运化，除不寐。以手法作用于背部，则可畅气机，交心肾，养心血，安神志。头、腹、背，三部手法共施，则功专效宏，使人体气机调畅，上下通达，心肾相交，阴阳调和，神自安宁，不寐患者自可得以安睡。 研 究 设 计 本试验总样本量设定为200例，采用多中心、随机、对照方法，与归脾丸对照。 试验组治疗 一般每日下午一次，连续15天为一疗程。 对照组治疗 口服归脾丸[ZZ-3289-豫卫药准字（1996）第34028]，每日三次，每次8粒，温开水送服。该药经临床证实对心脾两虚型不寐有效。疗程15天。 依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》（治疗失眠）判定： 1．临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛； 2．显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加； 3．有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时； 4．无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。 综合疗效评价标准 制定统一的研究方案，统一培训操作人员，统一操作规程，统一记录方式和判断标准，集中数据处理。 治疗前与治疗后（就诊第十五天）比较 两组综合疗效比较 6. 随访（治疗后第30天） 两组睡眠时间比较（小时/晚） 两组夜间易醒或早醒次数比较（次/周） 两组夜间必起如厕次数比较（次/周） 两组咳嗽或鼾声高次数比较（次/周） 两组困倦次数比较（次/周） 对以上研究结果进行分析，说明三部推拿法在治疗心脾两虚型不寐时，起效较快，患者的体力有显著的恢复。观察周期结束后，CRF病例观察表中的三个客观化量表（PSQI、SAS、SDS），两组治疗前、后和前后自身比较，均有显著性变化（P0.05或P0.01），说明三部推拿法对解除不寐患者临床症状、体征以及由于失眠导致的焦虑或抑郁状态，具有明显的作用和明确的效果。 但对照组（口服归脾丸），则几乎无即刻效应、体能恢复。 随访的7项内容，两组间均存在着显著性差异（P0.01）。说明三部推拿法治疗本病证的后续疗效也非常明显，且疗效稳固。 本研究在试验过程中，未发现发生任何不良事件，说明选用的中成药（归脾丸）对照是安全的；三部推拿法治疗不寐病症是安全的；整个试验技术路线是安全可行的。 本研究通过多中心临床观察，经以上情况分析，不仅具有创新性，而且疗效显著。无毒副作用，方法简便，易于操作，适宜普及推广应用，能够使科技转化生产力的速度大大加快。不仅能有效解除患者病痛，而且能够明显减少病人对药物的依赖性，同时可以减少经济投入，节约社会资源。在创造就业率，提高工作效率和社会劳动生产率等方面，具有非常巨大的潜力和远大的市场前景。应对该项目推