盆筋膜和 会阴.pptVIP

盆筋膜和会阴pelvic fascia and perineum 福建医科大学基础医学院 人体解剖学与组织胚胎学系 概 述 境界与分区 盆部pelvis 支架：骨盆 骨盆上口 界线terminal line 骨盆下口 会阴perineum 盆壁肌与盆底肌 盆壁肌： 闭孔内肌 梨状肌 盆底肌： 肛提肌 尾骨肌 盆膈pelvic diaphragm 盆膈上、下筋膜 盆筋膜及筋膜间隙 盆 筋 膜 pelvic fascia 盆壁筋膜parietal pelvic fascia 即盆筋膜壁层 包括：骶前筋膜 梨状肌筋膜和闭孔筋膜等 男性：耻骨前列腺韧带 女性：耻骨膀胱韧带 盆脏筋膜visceral pelvic fascia 即盆筋膜脏层 盆脏筋膜visceral pelvic fascia 前列腺鞘fascial sheath of prostate 膀胱筋膜 直肠筋膜 盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜 盆筋膜形成的结构 隔 直肠膀胱隔 直肠阴道隔 膀胱阴道隔 韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带 盆筋膜间隙 耻骨后隙retropubic space 直肠周隙pararectal space 分为：前外侧部，又称骨盆直肠隙 后部，即直肠后隙retrorectal space 向上与腹膜后隙相通 会 阴perineum 会阴perineum 广义会阴 尿生殖区urogenital region 肛区anal region 狭义会阴 狭义会阴 即会阴中心腱perineal central tendon 男性：阴囊根与肛门之间的软组织 女性：阴道前庭后端与肛门之间的软组织 坐骨直肠窝ischiorectal fossa 位置及形态 境界 窝内的血管、神经和淋巴 阴部管:又称Alcock管，内有阴部内血管和神经。 男性尿生殖区 皮肤 浅筋膜 脂肪层 会阴浅筋膜（Colles筋膜） 会阴浅隙 尿生殖膈下筋膜 会阴深隙 尿生殖膈上筋膜 会阴浅隙superficial perineal space 位置 内容 肌肉：会阴浅横肌、球海绵体肌和坐骨海绵体肌 １对坐骨海绵体和１条球海绵体 会阴动脉：会阴横动脉、阴囊后动脉 会阴神经：会阴横神经、阴囊后神经 意义 男性尿道损伤与尿外渗 会阴深隙deep perineal space 位置 内容 肌肉：会阴深横肌和尿道括约肌 尿道膜部和尿道球腺 阴茎动脉和阴茎静脉： 阴茎神经： 意义 男性尿道损伤与尿外渗 (四)男性尿道male urethra 分为前列腺部、膜部和海绵体部。 前尿道：海绵体部 后尿道：前列腺部和膜部 男性尿道损伤与尿外渗 小 结 何谓盆膈和尿生殖膈？ 简述坐骨直肠窝的位置、构成。 简述会阴的境界和分区。 何谓会阴中心腱？其临床意义。 会阴浅隙及会阴深隙的位置、内容及临床意义。 境界 尖：盆膈下筋膜与闭孔筋膜 底：肛门三角区皮肤 内侧壁：肛门外括约肌、盆底肌及盆膈下筋膜 外侧壁：坐骨结节、闭孔内肌与筋膜 前隐窝 后隐窝 坐骨直肠窝脂体 会阴浅筋膜 尿生殖膈 会阴浅筋膜前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及腹前壁的膜样层 会阴浅隙的肌肉 会阴深隙的肌肉 会阴浅隙 会阴深隙 会阴浅隙 会阴深隙 耻骨前列腺韧带 耻骨膀胱韧带 盆筋膜形成的结构 盆壁筋膜 * * 前列腺鞘 膀胱筋膜 膀胱筋膜与直肠筋膜 盆 膈 pelvic diaphragm 盆 膈 耻骨后隙 直肠后隙 骨盆直肠隙 直肠侧韧带 作用：加固盆底，承托盆内脏器 境界 会阴手术时，常在坐骨结节与坐骨棘连线的中点处穿刺进行神经阻滞麻醉 尿道损伤与尿外渗 a. 尿道海绵体部前份破裂，尿外渗至阴茎深筋膜下 b. 尿道球部破裂，尿外渗至：会阴浅隙、阴茎浅筋膜下间隙、阴囊肉膜下间隙、腹前外侧壁下部 c. 尿道膜部破裂，尿外渗至会阴深隙 d. 尿生殖膈以上尿道破裂，尿外渗至耻骨后隙、直肠旁隙 盆筋膜形成的结构 韧带 耻骨膀胱韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 直肠侧韧带 会阴浅隙 会阴深隙 骶前筋膜 盆壁筋膜 骶前筋膜 梨状肌筋膜和闭孔筋膜 皮肤及浅筋膜