爱滋病与肺结核之感染防治.pptVIP

愛滋病與肺結核之感染防治 高雄榮總感染科 吳冠陞 醫師 May 31, 2010 演講大綱 愛滋病 簡介 本院診斷流程 暴露後預防 肺結核 簡介 診斷 感染管制措施 演講大綱 愛滋病 簡介 本院診斷流程 暴露後預防 肺結核 簡介 診斷 感染管制措施 愛滋病是什麼？ 感染「人類免疫缺乏病毒」(HIV) 使人體內的免疫系統受到破壞 於是人體無法有效抵擋外來的病菌 造成了AIDS （後天免疫缺乏症候群） 愛滋病的實驗室診斷 篩檢（Screening test） 酵素免疫法（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）:偵測抗體 顆粒凝集法（particle agglutination, PA）:偵測抗體 快速篩檢法（rapid test）:偵測抗體 p24 抗原偵測法: 偵測抗原 確診（Confirmatory test） 西方墨點法（Western blot）: 偵測抗體 病毒量檢測（HIV viral load）：偵測病毒 預防愛滋病 預防愛滋ABC A：Abstinence 拒絕性誘惑 B：Be faithful 忠實性伴侶 C：Condom 使用保險套 Universal precaution 危險族群的認知 得到愛滋病的高危險族群 具有高風險行為者 有同性間性行為的男同志（MSM） 靜脈注射成癮者（IVDU） 性工作者 多重性伴侶者 曾有未適當保護的性行為 暴露於可能感染愛滋的風險之後 職業上的暴露，如醫護人員被針扎後 愛滋媽媽產下的新生兒 性病患者 演講大綱 愛滋病 簡介 本院診斷流程 暴露後預防 肺結核 簡介 診斷 感染管制措施 Diagnostic Flow Chart of HIV Infection at VGHKS 演講大綱 愛滋病 簡介 本院診斷流程 暴露後預防 肺結核 簡介 診斷 感染管制措施 具HIV傳染性的檢體 高傳染性的檢體 血液、可見血液的體液、組織 精液、陰道分泌物 羊水、腦脊髓液 關節液、肋膜胸水、腹水、心包膜液 實驗室中離心後的病毒檢體等 可被認為不具有傳染力的檢體 尿液、淚水、汗水、糞便和母奶 母奶對於黏膜免疫力不完整的新生兒而言仍應視為高傳染力的檢體 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例中華民國九十六年七月十一日總統華總一義字第０九六０００八九六二一號令修正公布 醫事人員除因第十一條第一項規定外，應經當事人同意及諮詢程序，始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查。(採集血液供他人輸用 ) 違反第十一條第三項、第十二條、第十三條、第十四條、第十五條第一項及第四項、第十七條或拒絕第十六條規定之檢查或治療者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。 扎傷後感染人類免疫缺乏病毒的危險性:來源個案HIV陽性 因經皮刺傷導致暴露後，建議使用的PEP 嚴重度 (1)例如實心針頭（手術縫合針）或表淺的刺傷等。 (2)例如大而中空的針頭、深入的刺傷、導致刺傷的器械上可見血液殘留、或被先前留置於病患血管中的針頭所刺傷 暴露來源病患HIV感染狀態，區分第一級（class 1）與第二級（class 2） 因經黏膜或裂損皮膚接觸所導致的暴露後，建議使用的PEP 暴露量 (1)例如幾滴的血液或具傳染性的體液。 (2)例如大量的血液潑灑到。 Management of Exposures Follow-up of HIV: Source anti-HIV (+): Testing for anti-HIV at 6 weeks, 3 months, and 6 months (1 year for HCV sero-conversion) Testing for anti-HIV if illness compatible with an acute retroviral illness occurs. Source anti-HIV (-) and no evidence of AIDS and acute HIV infection: No indication of follow-up testing 暴露後預防用藥 使用抗愛滋病毒藥物 基本處方：二種抗病毒藥物 擴充處方：三種抗病毒藥物 24小時內開始用藥 使用一個月 演講大綱 愛滋病 簡介 本院診斷流程 暴露後預防 肺結核 簡介 診斷 感染管制措施 結核病，是個古老的疾病… 西元前18000年已有野牛受到結核菌感染 西元前4000年前就已感染過人類 曾從西元前3000年前的木乃伊的脊椎骨中發現結核 什麼是結核菌？ 一種長1-10 ?m，寬0.2-0.7 ?m的細菌 無鞭毛、無芽胞、無莢膜 抗酸性染色陽性 分裂速度慢，大約每20小時分裂一次 肺結核的傳播 空氣傳染（飛沫核，5?m） 一位沒有治療的開放