PEEP及其临床应用.ppt

实际上应以P-V曲线呼气支上的拐点（闭合压）来定PEEP，加用PEEP略高于闭合压 * 无明显的血流动力学恶化扩张，并避免了肺泡过度扩张和气压伤，最低Q S/Q T《15%，（主要是在ARDS）（最低肺内分流率，Qs分流量，Qt心输出量） * * * * Gatinoni的文章 * * 找到肺泡打开的压力 找到肺泡关闭的压力 进入ICU 维持 病情恶化 ARDS 肺复张 升高PEEP,升高PIP，升高VTi 死亡率升高 肺复张 Open Lung Tool 恢复到维持水平 病人住院时间缩短 进入ICU 肺复张成功/失败的因素 肺内/肺外不同诱因所致肺损伤 肺损伤的病程长短、严重程度 肺复张时跨肺压的大小 肺复张手法 肺复张后PEEP水平 患者体位（仰卧位/俯卧位） 应用的血管活性药物种类及剂量（这会影响心排量和肺血流的分布，因而会改变通气/血流比例） 谢 谢 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ * * 在呼吸机上做肺功能测量时PEEPt=PEEPe+PEEPi * * *