保留子宫的肌瘤治疗新进展.pptVIP

子宫肌瘤药物治疗 雄激素 米非司酮 促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa） 达那唑 芳香化酶抑制剂 选择性雌激素受体修饰剂 孕激素受体修饰剂 子宫肌瘤药物治疗—雄激素 适应症： 围绝经期患者，内膜病检除外恶性变后 用法： 甲基睾丸素 5mg qd or Bid 每月250mg,以免男性化 少有相关文献报道 子宫肌瘤药物治疗—米非司酮 米非司酮（RU486）-孕激素受体拮抗剂 具有抗孕激素和抗糖皮质激素的作用 治疗原理： 有研究提供了孕激素在子宫肌瘤生长中的生物化学、组织学及临床证据，证实孕激素在子宫肌瘤生长中具有同样重要的作用 RU486具有更强的与孕激素受体结合的能力，阻断孕激素对肌瘤细胞的促生长作用及扩张肌瘤血管的作用 可抑制排卵，用药后出现闭经 子宫肌瘤药物治疗-米非司酮 适应症： 症状明显，不愿手术45岁以上肌瘤患者，以促进绝经过程，抑制肌瘤生长，改善临床症状 月经量多、贫血严重、服用铁剂有副作用又不愿输血，计划经药物治疗使Hb正常后再手术者 肌瘤剔除术拟行阴式子宫切除或行宫腔镜、腹腔镜微创治疗者的术前准备 有手术高危因素、暂不手术或手术禁忌症者 子宫肌瘤药物治疗-米非司酮 用法： RU486:10-50mg,qd 用药后3个月可使肌瘤缩小30-50%，但停药后有反跳 副反应： 恶心、食欲减退、超热、性欲低下等，停药