基于不同虚证分型的ESRD血透患者透析前后的营养状态变.PDFVIP

天 津 中 医 药 年 月第 卷第 期 ２０ 19 9 36 9 860 Ｔｉａｎｊｉｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Sep. ２０ 19熏Ｖｏｌ ．36 Ｎｏ ．9 ： DOI 10.11656/j .issn.1672-1519.20 19.09.07 ·临床论著 · 基于不同虚证分型的ESRD 血透患者 透析前后的营养状态变化研究* 1 2 1 3 3 周胜元 ，刘 玥 ，侯长青 ，杨 波 ，杨洪涛 （1.天津中医药大学第二附属医院肾内科，天津 300 150 ；2.天津市人民医院心内科，天津 300 19 1； 3.天津中医药大学第一附属医院肾内科，天津 300 193 ） 摘要 ：[ 目的] 调查不同虚证分型的终末期肾病（ESRD ）者透析前后的营养状况变化，在治疗疾病的同时，调整不 同的营养方案。[方法] 连续采集20 12 年 10 月—20 16 年 10 月在天津中医药大学第一附属医院及第二附属医院透 析中心最新确诊 ESRD 患者20 1 例，并将本证虚证组分为脾肾气虚证（32 例）、脾肾阳虚证（59 例）、肝肾阴虚证 （50 例）、阴阳两虚证（35 例）、气阴两虚证（25 例），并随机选取同时期在天津中医药大学第二附属院体检中心体检的 50 健康人群 例作为本研究的对照组。检测尿素氮及肌酐，电解质、血脂、蛋白、血色素等水平，计算肌酐清除率，体重 指数，分析不同虚证分型的ESRD 患者透析前后营养状态变化情况。[结果] 透析后钾、磷及镁离子、总胆固醇（TC ）、甘 油三酯（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）较前有所下降，钠、氯及钙离子、总蛋白（TP ）、白蛋白（ALB ）、血红蛋白 （Hb ）、红细胞（RBC ）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）较前有所上升。钾离子在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组较 透析前下降明显，钠离子在脾肾阳虚及阴阳两虚组较前明显升高，各组钙离子均较透析前明显升高，磷离子在阴阳两 虚组较透析前明显降低，镁离子在肝肾阴虚组、阴阳两虚组及气阴两虚组均明显降低，TC 在脾肾阳虚及气阴两虚组 透析后较透析前明显下降，LDL-C 在肝肾阴虚、阴阳两虚及气阴两虚组均明显下降。[结论] 血液透析能够改善 ESRD 患者的营养不良情况，但在不同虚证患者中改善程度不一，可以针对不同证型的营养指标，给予更精细化的管 理，在辨证论治的同时，调整患者的营养及一些具有类似作用的中西医药物，真正发挥中西医结合的优势。 关键词 ：终末期肾病；中医虚证分型；营养状态；血液透析 中图分类号 ：R459.5 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672-1519（2019）09-0860-05 终末期肾病 （ESRD ）是医疗界比较棘手的疾 ESRD 患者失调程度不一，且不同分型患者对血液 病，随着医学科学的不断发展，透析以及替代疗法 透析的反应亦有差异，故探讨不同中医分型的 能够挽救ESRD 患者的生命，提高患者的生存质 ESRD 患者透析前后患者电解质、血脂代谢、蛋白及 [1] 量，而且行血液透析的ESRD 患者日益增多 ，目前 血色素变化情况，根据患者不同分型的营养变化， 中国行透析治疗的ESRD 患者中，血液透析患者的 可以指导临床医师在辨证论治的基础上给予针对 比例占到90%以上。根据卫生部截止20 11 年数据[2] 性的加减施治，以求最大程度地减少患者出现透析 显示，中国已