第七章抗组胺药、作用于子宫的药物.ppt

第七章 抗组胺药、作用于子宫的药 医学基础教研室 杨梅 学习目标 1、掌握苯海拉明的作用、应用、不良反应和用药护理 2、理解H1受体阻断药的作用机制 3、掌握缩宫素的作用、应用、不良反应 4、了解麦角新碱的作用、应用、不良反应 5、比较缩宫素和麦角新碱的异同 第一节 抗组胺药 组胺是什么？ 组胺是最早发现的自身活性物质，广泛存在于人体各组织中，在体内是以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。 当机体受到理化因素刺激或发生变态反应时，这些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋组胺受体而产生相应的效应 抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 H1受体阻断药 H2受体阻断药 H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。 表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较 药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间 第一代 苯海拉明 ++ +++ ++ +++ 4～6 异丙嗪 ++ +++ ++ +++ 6～12 氯苯那敏 +++ + - ++ 4～6 曲吡那敏 +++ ++ - - 4～6 第二代 西替利嗪 +++ - - - 7～10 左卡巴斯汀 +++ - - - 12 阿司咪唑 +++ - - - 10（d） 特非那定 +++ - - - 12～24 依巴斯汀 +++ - - - 24 苯海拉明 【作用及应用】 1．抗组胺作用 2．抗晕止吐作用 3．中枢抑制作用 苯海拉明 【作用及应用】 1．抗组胺作用 本药能对抗组胺激动H1受体受体引起的胃肠道、支气管、子宫平滑肌的收缩，部分对抗组胺所致的小血管扩张，而对H2受体无阻断作用。 主要用于由组胺引起的皮肤黏膜变态反应性疾病, 如荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较好。 对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿有一定的疗效。 对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。 对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。 2．抗晕止吐作用 较强中枢抗乙酰胆碱作用有关，对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕吐有效。 本品用于预防晕动病时，应于乘坐车船30分钟前服用。 本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和其他迷路内耳眩晕症的治疗。 3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。 用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的烦躁、失眠。 【不良反应与注意事项】 1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。 应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。 2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应， 3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。 4．本品刺激性强，不宜皮下注射，应选择大肌群深部肌内注射。一次20mg（注射液：每支20 mg），每日1～2次。 5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小板减少等，一旦出现应立即抢救。 6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其疗效。 7．