麻醉的药物对脑血流和脑代谢的影响.ppt

利多卡因 大剂量可诱发病人的癫痫，但麻醉病人尚无癫痫的报道。尽管如此，应用利多卡因时血药浓度不要超过5-10ug/ml一次性静脉注射不应超过1.5-2.0mg/kg 非去极化肌松药 非去极化肌松药对脑血管的唯一影响是其通过释放组胺，引起平均动脉压降低，导致脑灌流压降低，同时颅内压升高（脑血管扩张） 顺式阿曲库铵的组胺释放作用最弱 琥珀胆碱 在浅麻醉状态下，琥珀胆碱可以引发病人的颅内压升高。琥珀胆碱的肌颤作用与颅内压升高关系不大 加深麻醉，或先应用非去极化肌松药可以预防其升高颅内压的副作用 吸入麻醉药 引起剂量相关的脑代谢率下降，对血管平滑肌的直接作用是引起脑血管扩张 脑代谢率抑制引起的脑血流量的下降与对脑血管扩张作用的平衡决定了脑血流量的增减 吸入麻醉药 0.5MAC时脑代谢率抑制引起的脑血流量下降占优势，与清醒状态相比脑血流量下降 1.0MAC时脑血流量不变，脑代谢率抑制和血管扩张之间达到平衡 超过1.0MAC，血管扩张占优势，即使脑代谢率明显下降，脑血流量亦会明显增加 吸入麻醉药 扩张脑血管效能： 氟烷恩氟烷地氟烷异氟烷七氟烷 氧化亚氮 60-70%的氧化亚氮可产生脑血管扩张和颅内压升高 在没有事先用药情况下，氧化亚氮可以在5分钟内增加脑血流150%，并且持续近1h 颅内压升高的病人吸入50%或以上浓度的氧化亚氮可引起具有临床意义的颅内压升高。因此