下肢CTO病变真腔技术.pptVIP

CASE 5 男性，65岁，右下肢间隙性跛行10年加重半年 逆向穿刺选择trailblazer可以有效减少损伤 * 逆向trailblazer引导导丝突破病变 * 下肢CTO病变真腔技术 北京大学第一医院 邹英华 杨敏 下肢动脉病变特点 多发、长段病变多见 狭窄、闭塞、溃疡、钙化等多种病变共存 病变血管易受到肌肉牵拉和关节活动影响 病变早期常症状不明显，就诊时多见CTO长段病变 形成侧枝循环血管 糖尿病患者常合并膝下中小动脉病变 下肢动脉CTO病变 常见于主髂动脉，股腘动脉，膝下动脉 CLI患者多见 TASC C/D级患者腔内治疗的挑战 成功的关键是如何突破病变进入远端真腔 内膜下技术（SIA）虽然是开通CTO的方法 但真腔技术更是首选 内膜下成形术（SIA/PIER） 最早由Bolia等于1990年提出 适应证从股腘动脉拓展至主髂动脉及膝下动脉 荟萃分析显示其技术成功率平均为85.7%，1年初期通畅率55.8%，1年保肢率为89.3%* 仍有约10-15%的内膜下成形术中难以用普通导管导丝技术回到真腔# *Bosiers M, Deloose K, Callaert J, Maene L. J Cardiovasc Surg (Torino). 2012 Apr;53(2):223-7 #Bown MJ,