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宁波市智团创业项目申请表 一、申报单位基本情况 单位名称 （盖章） 地址 邮编 开户行及账号 法定代表人 统一社会代码 联系人 电话 注册 成立时间 注册资本 （万元） 创新型初创企业 备案文号 是否属于孵化器内企业 现有职工 人数（人） 其中：大学以上学历研发人员 二、智团项目基本情况 项目名称 技术领域 技术来源 项目起始时间 项目终止时间 是否引入天使投资基金 项目经费 （万元） 总经费 自筹资金 归口部门经费 申请资助 三、主要研发人员基本情况 序号 姓名 出生年月 职称/学历 专业 工作单位 本项目中分工 四、项目概要 项目关键技术及其先进性、创新性 2、项目技术指标 3、预期效益指标 预期年度效益（万元） 新增产值 新增销售额 新增利税 预期技术成果 学术论文（篇） 科技奖励（项） 发明专利申请总量 五、推荐意见 各镇、乡（街道）归口管理部门推荐意见 负责人签字： 年 月 日 推荐单位（盖章）