医学--瑞通立rpa静脉溶栓的临床应用刘玉法.pptVIP

瑞通立（r-pA)静脉溶栓的临床应用 山东省淄博市中心医院急救部 刘玉法 前 言 ST段抬高心肌梗塞（STEMI）是急诊科常见危急重症，是成人心脏猝死的最主要原因。尽早开通闭塞血管，可挽救濒死心肌，提高治愈率，降低病死率，减少并发症。在（1）不具备24h急诊PCI治疗条件的医院；（2）不具备24h急诊PCI治疗条件也不具备迅速转运到有条件的医院；（3）具备24h 急诊PCI治疗条件，但患者发病在3小时以内，PCI延误超过60－110min；（4）具备24h急诊PCI治疗条件，但患者发病时间＞3h，就诊与球囊扩张时间超过90min时应首选溶栓治疗。重组人组织型纤容酶原激酶衍生物（r-pA，瑞通立）静脉溶栓治疗STEMI临床再通率高，出血发生率低，而且操作方便，可 “弹丸式”静脉推注，价格适宜。现报告如下。 STEMI的临床表现与诊断 1. 病理基础：约80％以上的STEMI是在冠状动脉斑块形成的基础上，斑块表面破溃，血小板黏附和聚集与纤维蛋白原结合产生纤维蛋白，形成血栓导致冠状动脉分支部分或完全闭塞，致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重缺血甚至坏死。 STEMI的临床表现与诊断 2. 临床表现 （1）症状： 1）突然发作胸前区疼痛，可向左上肢、下颌、肩背部、上腹部放射，服用硝酸甘油或单硝酸异山梨酯不能缓解。 2）可伴呼吸困难，烦躁