新版压疮分型与护理.ppt

压疮预防 现代护理观念——压疮需要防治结合 预防胜于治疗 压疮发生前的预防措施比发生之后治疗更为重要 压疮的预防 评 估 易感人群的评估 压疮 危险因素的评估 患者无压疮发生 患者及家属获得预防 压疮的知识和措施 预防措施 护理目标 Braden压疮评估记录表 评分内容 评估计分标准 分值／危险程度 1分 2分 3分 4分 1.感 知能力 完全受限 极度受限 轻度受限 没有改变 ＞18 ／零风险 2.潮湿程度 持久潮湿 非常潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 15-18 ／低危 3.活动能力 完全卧床 局限于椅 偶尔步行 经常步行 13-14 ／中危 4.移动能力 完全受限 严重受限 轻度受限 不受限 10-12 ／高危 5.营养摄入能力 严重不足 摄入不足 摄入适当 摄入良好 ≦9 ／极高危 6.摩擦力／剪切力 已存在 有潜在危险 不存在 院外带入压疮填报《院外带入压疮表》上报 压疮的治疗护理原则 创面局部处理 改善局部血液供应状态，减压。 选择合适的敷料（湿润的闭合性环境，缓解组织受压情况） 全身支持治疗 潜在性疾病的治疗 营养的补充 抗感染的措施 外科手术治疗 手术清创 手术植皮或