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2017年危急值培训记录
日期:2017年8月18日
主持人:
地点:
记录人:
培训主题:常见危急值项目及报告范围
参加人员:
内 容 附 后
(一) 心电检查“危急值”报告范围:
1、心脏停搏;
2、急性心肌梗死;
3、致命性心律失常:
①心室扑动、颤动;
②室性心动过速;
③多源性、RonT型室性早搏;
④频发室性早搏并Q-T间期延长;
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;
⑥心室率大于180次/分的心动过速;
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;
⑧心室率小于40次/分的心动过缓;
⑨大于3秒的停搏
⑩低钾u波增高。
(二) 医学影像检查“危急值”报告范围:
1、中枢神经系统:
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期;
②硬膜下/外血肿急性期;
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水;
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上);
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重,与近期片对比超过15%以上。
⑥耳源性脑脓肿
2、脊柱、脊髓疾病:X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统:
①气管、支气管异物;
②肺压缩90%以上的液气胸,尤其是张力性气胸;
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统:
①心包填塞、纵隔摆动;
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统:
①急性出血坏死性胰腺炎;
②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症:
①颅底骨折。
7、超声发现:
①急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人;
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者;
③考虑急性坏死性胰腺炎;
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm,合并胎儿呼吸、心率过快(>160bpm)或过慢(<120bpm);
⑥心脏普大并合并急性心衰;
⑦大面积心肌坏死;
⑧大量心包积液合并心包填塞。
(三)检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值
>生命警戒高值
Cr血清肌酐
----
880μmol/L
成人空腹血糖
2.5mmol/L
27.8mmol/L
新生儿空腹血糖
1.7 mmol/L
----
K血清钾
2.5 mmol/L
6.0 mmol/L
Na血清钠
120 mmol/L
160 mmol/L
Ca血清钙
1.5 mmol/L
3.5 mmol/L
血气
pH: 7.0
7.6
pCO2:20mmHg
70mmHg
pO2:50mmHg
----
Hg血红蛋白
60g/L
----
WBC(血液病、放化疗患者)白血球
0.5×109/L
100.0×109/L
WBC(其他患者)白血球
1×109/L
100.0×109/L
Platelets(血液病、放化疗患者)血小板
10×109/L
----
Platelets(其他患者)血小板
30×109/L
1000×109/L
Prothrombin Time(PT)血凝时间
----
>21秒
INR(口服华法令)
----
>3.5
APTT
----
48秒
肌钙蛋白
阳性
纤维蛋白原
<0.7g/L
>6.5g/L
二氧化碳结合力
<10mmol/L
----
(酮症)D-3H
----
>1.5mmol/L
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