心肌梗死后室间隔穿孔的治疗策略和时机.ppt

（八）治疗 8.5外科手术治疗时机选择 1.穿孔发生后4-6周： 既往认为，应当推迟4到6周手术，这时心肌组织水肿基本消退，穿孔周围的坏死组织已纤维化，手术较为安全。 但是，大量研究表明心梗后室间隔穿孔后1周死亡率70％；可以等到4周后的患者仅15%。  （八）治疗 8.5外科手术治疗时机选择 2. ACC/AHA指导标准是： 应对室间隔破裂的患者进行急诊手术，而不管临床状况如何。  （八）治疗 8.5外科手术治疗时机选择 3. 手术时机不是具体的时间点： a.如果内科治疗后患者循环情况趋于稳定，应在严密观察的情况下尽量达到择期手术。 b.血液动力学状态基本稳定者，尽量在1周后手术。 c.经药物及IABP治疗仍不能改善者，虽然手术死亡率高也应积极手术治疗。  （九）心梗后室缺修补术病例分享 时间（20~） 病例数（） 手术类型（） 存活率（） （九）心梗后室缺修补术病例分享 杨XX 性别：女 年龄：68岁 住院号：0013039084