心肌梗死、心源性休克.ppt

AMI-心原性休克的治疗 （二） 抗栓治疗 1.抗血小板药物 2.抗凝药物 AMI-心原性休克的治疗 （三）扩容疗法： 1.液体选择：胶体和晶体液并用 首选5% 低分子右旋糖酐250～500ml静滴/日 无效或之后可用5%GNS液或乳酸钠林格氏液 再之后可选用5%～10% GS液。 24小时内液体总量应控制在1500～2000ml （三）扩容治疗 2.补足指标： ? 症状及体征：口渴感消除、颈静脉充盈良好、 四肢暖、脉有力而不快， ? 血压 ?90mmHg、脉压?30mmHg、休克指数?0.8 ? 尿量? 30ml/h、比重?1.020， ? CVP 8～12cmH2O， ? PCWP ?18～20mmHg。 AMI-心原性休克的治疗 AMI-心原性休克的治疗 （四）正性肌力药物的应用 多数患者需要，通过增强心肌收缩力和提高周围血管阻力支持循环，维持一定的血压，保证重要脏器的灌注 正性肌力药 AMI-心源性休克的治疗 （五）血管扩张剂 1.经扩容和血管活性药物处理血压仍不升，而肺小动脉楔 压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷 并有发绀时，可在使用多巴胺同时试用 2.常用药物：硝普钠、硝酸甘油 AMI-心源性休克的治疗 （六）机械