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四手操作的优点 牙周科护士 姬肖飞 传统的操作方法 牙科四手操作的运用 本节重点 1、四手操作的定义 2、四手操作的方位 3、四手操作技术口腔器械的传递与交换 4、四手操作技术对护士综合素质的要求 5、四手操作的优点 四手操作的定义 即在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的坐位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种的操作。 四手操作技术口腔器械的传递与交换 根据医生的操作程序，当用完一种器械，需要用后一种器械时，医生与护士之间进行两种器械的交换。护士将器械传递到医生手中时，医生能以轻松的，正确是姿势握住器械，而不需要交换手指的位置来取得舒适的姿势。 注意事项 器械交换过程中应注意:护士应提前了解病情及治疗过程,准备及时交换医生所用器械,注意握持器械的部位和方法,以保证器械交换顺利,无污染,无碰撞,对锐利器械要格外小心,防止病人面部损伤. 助手职责 视觉技术 四手操作技术对护士综合素质的要求 操作前:保持治疗区域的整洁,将常用的器械, 物品按常规摆放整齐,随时准备接待病人. 操作中:护士必须熟悉口腔专业知识及口腔常见病和多发病的病因，诊断，治疗及预防方法，并熟练掌握各项操作，才能更高效率，高质量的为病人服务。 操作后：向病人交代注意事项，预约下次复诊时间,清理用物，严格按物品性质进行分类消毒，灭菌！ 视频 小结 1、四手操作的定义 2、四手操作的方位 3、四手操作技术口腔器械的传递与交换 4、四手操作技术对护士综合素质的要求 5、四手操作的优点 护士用左手传递器械，以左手拇指、食指及中指递送新的器械，以无名指和小指接过的器械，交换时不发生碰撞。 1945年 美国Kil Pathoric四手操作 1960年 美国Dr.Beach平衡家庭操作（B.H.O.P)80年代初 欧美日四手操作开始普及1985年 日本HPI研究所Dr. Beach提出 pd理论（ProprioceptiveDerivation）pd操作 （pd理论指导的牙科四手操作） 完整的理论体系（pd理论） 严格的操作常规（数字化） 完善的国际组织（世界pd学会）90年代初 日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年 国内个别医院实施pd操作1999年 同济大学口腔系开设pd操作训练课2000年 国家级继续教育项目（上海） 四手操作的产生与发展 四手操作的方位 医生工作区 9:30~12:30 助手工作区 12:30~3:30 四手操作的姿势 四手操作的姿势 助手的视平面高出医生视平面10-15cm，以自然实现能够看清楚患者口内的高度为准 镊子的传递方法 探针和口镜的传递方法 手用器械的传递-单手传递 手用器械的传递-双手传递 注射器的传递 吸唾器的掌握方法 弱吸执笔法 强吸执笔法 吸唾器的握持方法 弱吸掌指式 强吸掌指式 各区域的吸唾 护士吸唾时必须用右手握持 护士吸唾时手和吸唾器不可干扰医生的工作区 不可触及软腭，不可超过前腭弓，以免引起咽反射 吸唾器前段的斜面应与牙齿的颊舌面平行 如使用慢机备洞时还应加上三用枪以便及时吸去粉尘和残屑 吸唾器的放置原则 治疗前准备及器械摆放 患者体位调整 吸引口内液体 拉开口腔软组织 保持手术区清晰 及时交换器械 牵引技术 牵引方法： 医生支点手指 助手左手食指 吸引器头部 三用枪顶端 责任区： 医（右颊、左下舌体） 助（左颊、右下舌体） 维护作业点清晰 清洗窝洞、口镜 保持口镜清晰 口镜、三用枪 可以使医生保持正确的姿势，进行精密操作 操作时使医生不必扭曲身体，进行长时间的 操作也不会感觉疲劳 可以使治疗区域的视野更宽更亮，口镜自由旋转的空间更大 能使医生变使用口镜观察治疗牙的全部镜像边进行治疗 可以充分发挥各类器具的用途 四手操作的优点 护士用左手传递器械，以左手拇指、食指及中指递送新的器械，以无名指和小指接过的器械，交换时不发生碰撞。 * *