女性生殖系统炎症的患者护理要求.pptVIP

第四十八章 女性生殖系统炎症病人的护理 第三节　盆腔炎病人的护理 了解急性盆腔炎的病因、发病机制、护理评估、护理诊断、计划与实施、护理评价 掌握慢性盆腔炎的病因、发病机制、病理、 护理评估、护理诊断、计划与实施、护理评价 盆腔炎的定义 女性内生殖器（子宫、输卵管、卵巢）及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。为妇科常见病，根据病程和临床表现分为急性和慢性两种。 本节重点介绍慢性盆腔炎。 一、急性盆腔炎病人的护理 自学问题： 1、急性盆腔炎的主要病因有哪些？ 2、急性盆腔炎在临床上有什么主要症状及体征？需要做哪些检查？ 3、急性盆腔炎的治疗原则是什么？ 4、急性盆腔炎如何护理？ 二、慢性盆腔炎病人的护理 病因与发病机制、 护理评估、 护理诊断、 计划与实施、 护理评价 （一）病因 多由急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，或患者体质差，导致病情迁延不愈； 致病菌：包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、衣原体、淋病奈瑟菌。 慢性盆腔炎病程长，在月经期症状加重，机体抵抗力下降时潜伏的细菌反复发作，严重影响妇女健康、生活、工作，也造成家庭负担。 （二）病理 1、慢性子宫内膜炎：严重者宫颈管粘连形成宫腔积脓。 2、慢性输卵管炎与输卵管积水：慢性输卵管炎多为双侧。 3、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 4、慢性盆腔结缔组织炎：多由慢性宫颈炎症发展而来。 （三）护理评估 1、病史：询问过去史、治疗史（尤其是宫内手术史）等。 2、身体评估：评估症状、体征。 3、辅助检查 4、心理社会评估 （三）护理评估 2、身体状况 症状 （1）慢性盆腔痛、下腹及腰骶部疼痛或肛门坠胀感，月经期或性交后症状加重； （2）不孕、异位妊娠； （3）月经失调、痛经； （4）全身症状不明显，有时可有低热、易疲劳。 2、身体状况 体征：妇科检查： 子宫内膜炎：子宫增大、压痛，子宫常呈后位，或偏向一侧，活动受限； 盆腔结缔组织炎、输卵管炎：可在子宫一侧或两侧扪及增粗、增厚的输卵管、呈索条状、压痛； 输卵管积水或输卵管卵巢囊肿：可触及囊性包块。 3、辅助检查：B超。 4、心理社会方面 因病情反复或不孕使病人心情烦闷、焦虑。 （四）护理诊断 舒适的改变 焦虑 知识缺乏 （五）计划与实施 治疗原则：综合治疗 预期护理目标： 症状缓解，无不适感； 了解慢性盆腔炎的病因及预防保健措施； 稳定情绪，积极配合治疗。 （五）计划与实施 1、一般护理：解除病人思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 2、药物治疗与护理 （1）中药治疗：腹部外敷或灌肠。 （2）其他药物治疗：抗生素、α-糜蛋白酶、地塞米松等以促进粘连和炎症吸收、提高疗效 （五）计划与实施 3、物理疗法：促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状况，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用方法有短波、超短波等。 4、手术治疗：如输卵管积水、输卵管卵巢囊肿。 5、健康指导：注意个人卫生、锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎。 健康指导 1、健康教育：注意个人卫生尤其是经期卫生，节制性生活。向病人讲授疾病有关知识。 2、增强体质：指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，鼓励病人坚持参加体育锻炼。 3、指导用药：药物治疗时要说明用药的剂量、方法、注意事项，如抗菌素不宜长期使用，地塞米松停药时应逐渐减少剂量。 健康指导 4、减轻不适：腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药。 5、心理护理：倾听病人诉说并解答疑问，共同讨论以选择最佳治疗方案，增强病人治病信心。 6、促进睡眠：睡眠不佳时可在睡前热水泡脚、保持室内安静、睡前按摩，必要时服用安眠药物。 （六）护理评价 通过治疗与护理，病人是否达到 1、症状缓解，无不适感； 2、说出慢性盆腔炎的病因及预防保健措施； 3、稳定情绪，积极配合治疗。