中研课件《浅读2014美国成人高血压指南(JNC8)》张水生.pptVIP

JNC8高血压指南放宽降压目标 ----血压治疗目标值 ≥60岁的高血压患者，降压靶目标值是收缩压150mmHg和舒张压90mmHg； ＜60岁的高血压患者，降压靶目标值收缩压140mmHg和舒张压90mmHg； 所有年龄≥18岁伴CKD的高血压患者，降压靶目标值收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。 JNC8对起始用药推荐 【一线用药由五类减为四类】 指南推荐起始用药包括： 1、钙通道阻滞剂(CCB)： 2、ACEI类药物： 3、ARB类药物： 4、噻嗪类利尿剂： JNC8新指南强调： 1、对于ARB、ACEI糖尿病不是优选了； 2、起始单药和起始联合治疗都以； 3、利尿剂的地位（除了黑人）也没有向JNC7那样推崇； 4、β阻断剂更是退出一线； 5、强调了“达标”的重要性。 氨氯地平符合JNC8指南对药物的推荐----代表药物（络活喜） ALLHAT 研究 VALUE 研究 ASCOT 研究 ACCOMPLISH 研究 3、心血管病高危高血压患者 主要结果：络活喜比缬沙坦降压幅度更大，心梗获益显著 4、高危高血压患者 主要结果：以络活喜为基础的联合方案冠心病获益显著。 1、合并危险因素的老龄高血压患者 主要结果：络活喜与传统