论公共财政医疗卫生支出结构对卫生资源配置效率的影响.pdf

经 济 论公共财政医疗卫生支出结构对 卫生资源配置效率的影响 1 2 张 兴 龚双红 (1、人力资源和社会保障部社会保障研究所博士; 2 、北京商务中心区管理委员会政策研究室博士) ［ ］ “ ”、“ ， ” “ 摘要 我国公共财政医疗卫生支出结构表现为 重城轻乡 重治疗 轻预防 和 区域分布 ”， : “ ”， “ 、 不均衡 对卫生资源配置造成的影响主要是 未实现卫生保健的 帕累托最优 促使 看病贵 ”， 。 ， ， 看病难 导致药品供应市场无序竞争 因此 应通过改善公共财政医疗卫生支出结构 并使之与医 ， 。 疗保险支付改革有机结合 提高配置卫生资源的能力与效率 ［ ］ ; ; 关键词 公共财政 医疗卫生 效率 ［ ］F812. 45 ［ ］A ［ ］1003 － 7462 (2014)05 － 0101 － 06 中图分类号 文献标识码 文章编号 ， “ ” 我国公立医院占主导地位的医疗卫生体系 以及公共卫生和基本医疗卫生服务的 公共物品 “ ” ， 。 ， 或 准公共物品 属性 决定公共财政应成为医疗卫生的主要出资人 然而现实当中 公共财政 : ; 。 医疗卫生投入始终面临两个突出问题 一是投入总量不足 二是投入结构不合理 投入总量受限 、 ， 于经济发展阶段及水平 财税收支总量及结构等宏观经济因素 只能随着经济社会的发展而不断 ; 、 ， 。 提高 而投入结构与观念 理念等主观认知关系密切 可以随主观认知的改变而作出相应的调整 ， ， 因此 理性的抉择是在公共财政医疗卫生投入总量有限的情况下 通过优化投入结构来提高医疗 。 ， 。 卫生服务产出效率 因此 研究公共财政医疗卫生投入结构问题有着更强的现实意义 、 一 公共财政医疗卫生投入的职能边界界定 。 ， 公共财政是履行政府职能的重要手段 在政府与市场的分工中 政府的作用在于纠正市场失 ， ， ， ( 、 灵 具体而言 在医疗卫生领域 公共财政要重点解决因公共或准公共产品 如公共卫生 基本 )、