脑外伤康复和认知障碍的康复.ppt

问题解答 1、入院诊断 认知障碍 构音障碍 运动障碍（协调能力差、跟腱挛缩） ADL障碍等 重型颅脑损伤恢复期 2、主要存在的问题 问题解答 3、康复训练方法 认知训练：定向力、记忆力软件训练，环境训练，家属配合 运动训练：跟腱牵拉、足托，平衡训练 构音障碍的训练：维持坐位的稳定性，呼气训练、冰刺激、舌活动度训练等 ADL训练 4、康复治疗的结局 中度残疾，能独立生活，但需要帮助 小结 1. 颅脑损伤总的康复目标 使感觉运动功能、生活自理功能、认知功能、言语交流功能和社会生活功能恢复到最大限度 促进回归家庭，回归社会 提高患者的生活质量 2. 康复评定和康复治疗 特别强调评定的意义 认知功能障碍的康复尤其重要 小结 3.认知的基本概念 注意和记忆 4.认知障碍的评估 5.认知障碍的康复 药物 外在性代偿策略 内在性康复策略 小结 6. 小组工作方式 (team work) 康复医生 护士 康复治疗师（PT、OT、ST、PO等） 患者及家属 7. 脑外伤康复 能使患者得到最大程度的功能恢复 降低颅脑损伤后的死亡率 缩短住院时间 减少医疗费用 促进患者积极参与社会生活 参考书目 《康复医学》第四版，南登崑主编，2008 《实用康复医学》第一版，南登崑、黄晓琳主编，2009 《神经康复学》，倪朝民主编，2008 《实用瘫痪康复》，燕铁斌、窦祖林主编，1999 《现代康复治疗学》， 燕铁斌主编，2004 《中国康复医学》第二版，卓大宏主编，2004 《作业治疗学》第一版，窦祖林主编，2008 Thank You! Thank You! wenhm0625@126.com * * * * * 安理申除了对轻中度AD的有效性和安全性的临床证据以外, 对中重度AD的应用也有很好的证据支持. * 照读 内 容 第一部分 脑外伤概述 临床类型及特点 康复评定 康复治疗 康复结局 第二部分 认知障碍的基本概念 认知障碍的评估 认知障碍的干预 干预方法 药物治疗 易倍申 (盐酸美金刚) 安理申（多奈哌齐） 非药物治疗 环境改善 多感官刺激 行为处理法 有意义及无挫败的活动 药物治疗：安理申?-多奈哌齐片 2006年10月13日美国FDA正式批准安理申治疗重度AD! 安理申成为全球第一个获准治疗各种严重程度AD的药物 胆碱酯酶抑制剂 多奈哌齐 卡巴拉汀 加兰他敏 易倍申? ：第一个治疗中重度AD 的NMDA受体拮抗剂 能满足临床对 症状治疗的需要吗 ？ 药物治疗：易倍申? --盐酸美金刚片 易倍申能改善语言、记忆、定向力、妄想、激越等行为症状、生活自理能力 认知康复干预范畴  视知觉 figure-ground unilateral visual neglect UVN 注意力 alertness awareness attention 记忆能力 retention span immediate recent remote 推理与解决问题能力 冲动的控制与自我调整 表达与抽象思维 对刺激相同与不同的识别 维持时序与反应 归类与综合 康复干预方法：记忆障碍 外在性训练策略或创新性方法(代偿法) 环境适应 新技术应用 内在性训练策略或传统方法(治疗法) 无错性学习(errorless learning) 助记术 ( mnemonic devices) 电脑辅助记忆训练 无错性学习 丰富环境 中国文化 环境适应(环境重建的方法) 适用于记忆系统失去了足够功能的患者 家用电器的安全 通常使用的电水壶、电炊具、电灯等，设计隔一段时间可自动关闭装置，避免健忘者使用时带来的危险 避免常用物品遗失 把眼镜架系上线绳挂在脖子上，把手机、电子助记产品别在腰带上，可有效地预防把它们遗失在某处而很快忘掉。 简化环境 物品放置井井有条，突出要记住的事物。将重要的物品如笔记本、钱包、钥匙、雨具放在室内显眼固定的地方。在储物柜上贴上照片或图片,标签。 通过环境重建，满足他们日常生活的需求，对严重智力障碍者也是唯一的解决方法 记忆功能的外在性学习策略: 代偿的方法 各种电子记忆辅助具(electronic memory aids) 记事本 活动日程表 记忆提示工具 包括清单、标签、记号、录音机提示等 神经传呼机(NeuroPage) 各种电子记忆辅助具 掌中宝/软盘 掌上电脑（PDA） 笔记本电脑 手机 神经传呼机 (NeuroPage) 由一位美国年青脑外伤患者的父亲发明 这位工程师