急诊内科业务学习原发性高血压.ppt

原发性高血压 徐悲鸿，绘画大师，死于高血压合并的脑溢血，终年58岁。 学习目标 掌握原发性高血压的诊断标准 熟悉原发性高血压的临床表现 掌握原发性高血压的护理措施和健康指导 重点难点 降压药物的种类，作用特点，临床应用 原发性高血压常见并发症及发病机制 高血压急症的治疗 直立性低血压的预防 定义 以体循环动脉压升高为主的临床综合症。 原发性高血压:占高血压的95%以上 --最主要 继发性高血压:系指由某些明确而独立的疾引 分类 起的血压升高。 目前我国采用国际上统一的高血压诊断标准： 收缩压=140mmHg和（或）舒张压 =90mmHg,即为高血压 诊断标准 现状特点 三高 患病率高 致残率高 死亡率高 三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 诱因 遗传因素 饮酒 高盐饮食 高脂血症 糖尿病 超重与肥胖 吸烟 临床表现 症状 体征 并发症 症状与体征 症状：通常起病缓慢，早期常无症状 头痛，眩晕，疲劳，心悸，耳鸣，颈项板紧 体征：听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进 并发症 脑血管病 慢性肾衰竭 高血压危象 心力衰竭 主动脉夹层 高血压脑病 直立性低血压 迅速降压，首选硝普钠，减轻脑水肿，降低颅内压。 治疗原则 1.绝对卧床，抬高床头 2.保持呼吸道通畅，吸氧。 3.安定情绪，给予镇静药 4.建立静脉通路，给降压药 5.做好病人的心理护理 护理措施 高血压急症 临床表现：乏力，头晕，心悸，出汗，恶心，呕吐等 预防方法：1.避免长时间站立 2.改变姿势 3.平静服药，服药休息 4.避免用过热水洗澡，不宜大量饮酒。 5.采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流 直立性低血压的预防 1.降压药物治疗 2.改善生活行为 治疗 利尿剂:氢氯噻嗪（低钾血症）；呋塞米 降压药物 血管紧张转换酶抑制剂（ACEI)：卡托普利 血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)：氯沙坦 β受体阻滞剂：普萘洛尔（诱发哮喘） 钙通道阻滞剂：硝苯地平（停药反弹） 健康教育 正确服药 长期服药 按时服药 不擅自停药 不规则服药 三不 不难受不吃药 不爱用药 三要 饮食 遵循“三低两多一禁忌”的原则 　　 低能量 　 低胆固醇 　 低盐 　 多维生素和无机盐 多粗纤维 忌烟酒和刺激性食物 　　 体育锻炼 每天坚持运动1小时，每周坚持（打太极，散步，慢跑） 定期体检 高血压高危对象： 45岁以上中年人 肥胖者 有高脂血症家族史者 经常参加吃喝应酬者 高度精神紧张工作者 定期（至少每年一次）检查血脂血压等指标 本章小结 高血压的诊断标准 高血压的临床表现 高血压急症以及直立性低血压的预防 高血压的治疗与预防 你会做吗 1.原发性高血压的病因是（ ） A.进食盐量过多 B.周围血管阻力增加 C.动脉粥样硬化 D.在一定的遗传背景下多种后天环境因素作用 E.精神紧张和劳累过度 2.高血压病人服药原则不包括（ ） A.服药后病人血压降至正常时方可停药 B.病人应经常测血压，根据血压调节用药 C.要防止直立性高血压 D.多数病人要终生服药 3.高血压病人的饮食原则不包括（ ） A.低盐 B.忌烟酒和刺激性食物 C.多维生素和无机盐 D.高能量 D A D 谢谢聆听