疼痛机制及相关问题-公开课件（设计）.pptVIP

80年代初,WHO就把肿瘤的预防,早期诊断,根治,姑息和止痛治疗列为四大重点规划 WHO提出:在全世界范围内2000年达到使癌症病人无痛的目标 疼痛理念上的共识 疼痛—第五大生命体征 ?1995 James 消除疼痛是患者的基本权利 2001 亚太地区疼痛论坛 慢性疼痛是一种疾病 2002 IASP 疼痛的神经形态学 痛觉感受器——游离神经末梢 痛觉传导纤维——Aδ类 （快痛），C类（慢痛） 疼痛的传导束——脊髓丘脑侧束 ，脊髓网状纤维、 脊髓中脑纤维和脊髓丘脑内侧部纤维---痛的情绪 反应 疼痛中枢 ——丘脑的体感觉核 皮层 急性疼痛的发生机制 慢性疼痛的发生机制 慢性疼痛发生的分子机制 规范化疼痛处理原则 三阶梯治疗方案 不良反应及处理 长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而便秘，可选用番泻叶、麻仁九等中药软化 阿片类所致的呕吐可选用氟哌啶醇类、胃复安、恩丹西酮等 阿片类药引起的呼吸抑制等，可在进行生命支持同时，用阿片受体拮抗药纳洛酮 临床治疗常用方法  疼痛治疗的常用方法 PCA 的优点 易