意识障碍的分类和观察要点.ppt

心律过快提示休克、心力衰竭、高热、甲亢危象，如无发热，心率170次/分以上提示心脏异位心律。 脉搏 心律过缓可能为颅内压增高或阿斯综合征，40次/分以下需注意房室传导阻滞或心肌梗死 呼吸 潮式呼吸：多见于大脑广泛损害、双侧半球深部损害、代谢性脑病等，表现为或大或小的过度呼吸间以短暂的呼吸暂停。 长吸式呼吸：充分吸气后呼吸暂停，见于脑桥上部 被盖损害 丛集式呼吸：4、5次呼吸后呼吸暂停，脑桥下部被盖损害 过频或过缓见于代谢性脑病 深而快的呼吸见于糖尿病酸中毒 低血压见于脱水、休克、晕厥、心肌梗死、镇静剂中毒或深昏迷状态等。 血压 高血压可见于脑出血、高血压危象、高血压脑病及颅内高压症等 瞳孔 一侧瞳孔散大、固定可见于动眼神经受压如钩回疝 侧瞳孔散大、固定见于脑缺氧、阿托品中毒、中脑严重病变 和（或）深昏迷状态。 双脑桥被盖损害瞳孔缩小，只对强光有反应 瞳孔缩小、对光反射存在常提示下脑或脑桥病变，双侧针尖样瞳孔可见于脑桥被盖部病变如出血，以及有机磷、镇静安眠药中毒；阿片类中毒瞳孔也缩小，但不会呈针尖样； 对光反射消失通常与昏迷严重程度一致，但巴比妥中毒虽呈深昏迷仍可见较弱对光反射。 瞳孔固定于正中位提示中脑病变或催眠药过量。 姿势反射 去大脑强直：表现角弓反张、四肢伸直和肌张力增高，可见于中脑及间脑损害、后颅凹病变、缺氧或低血糖等 去皮质强直：表现上肢屈曲、下肢伸直，常见于大脑白质