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老年股骨骨折病人的健康教育 ?558?CHINESEGENERAINURSING,February,2011Vo1.9No.2C 老年股骨骨折病人的健康教育 黄亚芳 关键词:股骨骨折;健康教育;老年人 中图分类号:R473.6文献标识码:C doi:10.3969/j.issn.1674—4748.2011.06.066 文章编号:1674—4748(2011)2C一0558—02 随着人类寿命的延长,人口也越趋老龄化,由于老年人多骨 质疏松,灵活性差,行动不便,不慎摔倒后常致股骨骨折,加之老 年人伤前常伴有一些慢性疾病,骨折后又需长期卧床,极易导致 各种并发症,造成预后不良,生活质量大大降低.我科对2007 年7月---2009年12月收治的56冽股骨骨折病人采取有效的 健康教育取得良好的效果,对减少并发症,加快恢复健康,提高 老年人的生活质量起到了积极作用. 1临床资料 本组56例病人,男31例,女25例;年龄47岁～97岁,平均 70.6岁;其中手术36例. 2健康教育 2.1入院宣教病人人院后,护理人员首先要主动热情地接 待,并将病人安排在有拉环的骨科床上,向病人及家属介绍床位 医生,护士,病区环境,住院规章制度,介绍同病室病人,使其尽 快熟悉环境.耐心倾听病人诉说对疾病的感受,了解病人的需 求和心理变化,收集相关资料,制订适合病人的健康教育计划. 2.2心理护理老年股骨骨折常是意外伤所致,在毫无心理准 备的情况下,突然行动严重受限,而且疼痛,极易使病人产生恐 惧,焦躁,消极的心理,害怕从此生活不能自理,拖累子女,怕给 家庭造成经济负担而放弃治疗等,护理人员要鼓励病人说出自 己的恐惧,针对病人的心理状态亲切地进行语言交流和沟通,向 病人介绍同种疾病在我院治愈的病例,鼓励其家属多探望,陪 伴,照顾,缓解恐惧心理,消除病人的思想顾虑,树立战胜疾病的 信心,使老人以最佳的心理状态接受治疗f. 2.3大小便指导由于需长期卧床,大小便只能用便器在床上 解决,病人卧床期间应使用适宜卧床病人的特制便器,病人人院 后首先教会病人及家属如何使用便器,放置时防止擦伤皮肤,并 避免患肢的外旋及内收.要保持床单位的清洁,干燥,平整,便 后保持会阴部清洁干燥.有些病人怕疼痛和麻烦,就不喝水和 减少进食,以减少大小便次数,护理人员要耐心向病人讲解减少 进食喝水会导致尿路感染,便秘,营养不良等并发症,延迟愈合 的后果,鼓励病人多喝水,适宜进食. 2.4饮食指导老年病人常因牙齿松动咀嚼困难,加之胃肠功 能减退而导致营养状况较差,因此制作时注意细,碎,软,烂,以 利营养成分的吸收. 2.4.1伤后l周～2周为炎症消退期,饮食应以清淡易消化 为主,选用富含营养的软食,如新鲜的蔬菜,蛋类,豆制品,水果, 瘦肉,鱼汤等,忌辛辣,油腻食品. 2.4.2伤后3周～5周为骨痂形成期,此时饮食应有清淡改 为高营养,高蛋白,高热量饮食,用于增加全身营养,满足骨痂生 长的需求,如排骨汤,瘦肉,炖水鱼,动物肝脏,乳制品等,老年骨 折多由骨质疏松引起,钙的重吸收又加重了骨质疏松,因此还应 加补高钙饮食,如豆类,海带,虾皮,芝麻等,同时可以服用多维 钙片,以利钙的重吸收. 2.4.3伤后6周～8周为骨痂成熟期,患肢的软组织已恢复 正常,肌肉有力,有大量骨痂形成,此时饮食应以滋补为主,除正 常饮食外还应补猪,羊骨头汤.由于骨折需长期卧床,易出现便 秘,因此还应注意多食富含粗纤维的食物和水果,每日饮水量不 少于2500ml,按肠蠕动方向按摩腹部,每日3次,促进排便, 防止便秘.伴有糖尿病的病人在合理膳食调理的同时,把血糖 控制在理想的范围内. 2.5功能锻炼和体位指导功能锻炼和正确的体位对防止并 发症和促进康复至关重要,骨折治疗的最终目的是恢复功能. ①病人需卧硬板床,经医师允许后方可患侧卧位.指导病人在 卧床期间应保持患肢外展中立位,足尖向上,病人可穿丁字鞋防 旋或在两腿问置外展支架,避免患肢外旋,内收或髋部屈曲,防 止骨折移位,尽量避免搬动患肢,如确实需要则应将髋关节与患 肢整个托起,防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤.②患肢 功能锻炼在伤后24h或手术的在拔除引流管后开始,指导病人 做股四头肌等长收缩,踝关节主动伸屈和旋转活动,每天多次, 每次5min20min,促进下肢静脉血液回流,防止踝关节僵硬, 足下垂,肌萎缩,下肢深静脉栓塞等并发症.锻炼前后注意评估 患肢的感觉,运动,温度,色泽及有无疼痛和水肿,功能锻炼要循 序渐进,要求病人以最大的耐力维持,但不引起疼痛为原则.③ 指导病人做引体向上运动,用健侧下肢屈膝支撑于床面,双手吊 住拉环,臀部离床后停顿5s～10s再放下,也可用双手垫在臀 下并按摩骶尾部,骶尾部放置棉垫等,这样可防止骶尾部压疮. 指导病人做健侧足趾和踝关