论_新医改_中的公共利益保障.docxVIP

文/刘海霞要：利益问题，始终是困扰公共医疗卫生改革推进的一大难题。2008年以来的新医改，以保障公共利益为基点，把基摘本医疗卫生制度当做惠及全民的公共产品，从而有效保障了新一轮医疗改革的顺利推进。要保障“新医改”中的公共利益，必须具有以人为本的理念、科学的态度，准确把握好公共利益的边界和范围；在新医改中要兼顾“效率与公平”，发挥市场和政 府两方面的优势。目前，各地在落实过程中取得较大的进展，但也存在诸如部门利益、改革创新、医改问责制等问题。必须破 文/刘海霞 要：利益问题，始终是困扰公共医疗卫生改革推进的一大难题。2008年以来的新医改，以保障公共利益为基点，把基 摘 本医疗卫生制度当做惠及全民的公共产品，从而有效保障了新一轮医疗改革的顺利推进。要保障“新医改”中的公共利益，必 须具有以人为本的理念、科学的态度，准确把握好公共利益的边界和范围；在新医改中要兼顾“效率与公平”，发挥市场和政 府两方面的优势。目前，各地在落实过程中取得较大的进展，但也存在诸如部门利益、改革创新、医改问责制等问题。必须破 除这些“症结性”问题，才能使这项重大“民生工程”成为真正的“民心工程”。 关键词：新医改；公共医疗；公共利益 中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4117（2010）01-0153-02 一、以公共医疗卫生公益性为主线深化“新医改” 利益问题，这始终是困扰公共医疗卫生改革推进的一大难 题。从2006年6月以来，国务院成立深化医药卫生体制改革部 际协调工作小组，开始了新医改路程。通过进行大量研究，广 泛听取各方意见，并在网上公开征集建议性方案，几易其稿， 于2008年10月14日向全社会公布了《关于深化医药卫生体制改 革的意见》的初稿，问计于民，引起全民关注。通过反馈，进 一步对意见进行了大量修改，并针对群众最为关切的问题，拟 定出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011 年)》。以上《意见》和《实施方案》的出台，始终贯穿公共 医疗卫生公益性这条主线，把基本医疗卫生制度作为公共产品 向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗 卫生事业发展从理念到体制的重大创新。 早在1997年就已启动的医药卫生体制改革。从那时的《中 共中央、国务院关于卫生体制改革与发展的决定》，到随后进 行的医药分开、新型农村合作医疗等一系列举措，医疗改革一 直在进行。但由于在保障公共利益方面的目标并不明确，措施 不完全到位，所以诸多举措在实施中不尽如人意。而2008年以 来的新一轮医疗改革，首先明确以保障公共利益为基点，强调 “政府主导”，突出把“基本医疗卫生制度”看做是一种公共 产品，使基本医疗卫生保障成为一种惠及全民、人人受益的公 共产品，从而为保障医改的成功奠定了坚实的基础，到目前为 止，新医改已经取得显着的突破与进展。各级政府不断加大投 入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生等方面取得较快 发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性 进展，新一轮医药卫生体制改革有了一个良好的开局。同时， 也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调 发展要求、与人民群众健康需求不适应的矛盾依然比较突出。 长期困扰人们的一些重大问题依然没有根本解决。比如。医疗 卫生发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和基层医疗卫生 比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通环节不规范， 医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入缺口较大，医 药费用上涨过快导致群众反映比较强烈，等等。 从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期， 医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活 水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工 业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等， 都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。但是，我国人口 多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义 杂艰巨的任务，也是一个渐进的过程，需要经过长期努力和不 懈的探索，才能逐步建立起符合我国国情特点的医药卫生体 制。深化医药卫生体制改革是一个漫长的系统工程，其中，最 关键的一条是要始终把公共利益作为改革不可评偏离的基点。 通过市场和政府“两条腿”走路，推进改革目标的最终实现。 二、以市场和政府“两手抓”实现“新医改”中的公共 利益 要有效保障“新医改”中的公共利益，必须具有科学的态 度，准确把握好公共利益的边界和范围。何谓公共利益？如何 界定清楚医疗事业中的公共利益？有人认为公共利益难以清楚 界定，因为，公共利益概念比较抽象，又是发展的，范围宽 泛，见仁见智，具有一定的主观性，价值判断标准不同会形成 不同的认识。尽管如此，笔者认为，尽管公共利益概念解释种 种，甚至可以涵盖许多经济活动，但还是可以相对合理