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老年人用药依从性的影响因素及护理进展 护理研究2007年7月第21卷第7期下旬版(总第221期)?1883? 老年人用药依从性的影响因素及护理进展 Influencingfactorsandnursingprogressoncomplianceofmedicationinsenilepeople 王苏容,徐旭娟 WangSurong,XuXujnan (NursingCollegeofNantongUniversityJiangsu226001China) 及护理进展作一综述.有效地护理干complianceofmedicationinsenilepeople.Anditputforwardthateffective 预,可提高老年人的用药依从性,有助于nursinginterventioncanenhancethec0mplianceofmedicationf0rSenilepeo一 解决其产生的不良反应.1 .whi,ihelr1decrrfbymediipie111cl11ShelpIUtooecreaseaoversee1ectscauseclmeclCnes..wIDy. 关键词:老年人;用药依从性;影响因素_Keywora-sSen.1le— peo— p-le;med1cation;com— plmnce;1…n1luenclngtractorK1;d;; 中图分类号:R472文献标识码:A文章编号:1009—6493(2007)7C一1883—02 根据世界卫生组织(WHO)定义,发达国家65岁及以上的等. 人群称为老年人,而发展中国家(特别是亚太地区)为60岁及以2.2询问与调查相结合询问病人的用药情况,结合实际调查 上人群称为老年人.随着年龄的增长,体内各组织器官形态发的状况,来估计其用药依从性,这是最常用的方法. 生变化,其生理功能低下,抗病能力减退,患病率也随之明显升2.3问卷调查这种方法已在多数研究中应用,问卷调查在设 高.据统计,美国86%的老年人患各种慢性疾病(仅指躯体疾计方法上有许多种.简单型问卷,所提问题可以用是或不 病).而在北京医院,调查的1520名65岁及以上老年人,全部是回答,准确性高,但不能全面调查依从性的各个方面;复杂型 患有慢性病…1.据资料统计,老年人平均患有6种疾病,常常多问卷调查又多往往只适用于有一定文化基础的病人.所以问卷 药合用,平均9.1种,多者达36种[2l,而且这些药物往往由多位结果往往受问卷本身的信度和效度的影响.目前国内外尚无统 医生所开具[3l.多种用药的结果,除使药物不良反应的几率增一的公认问卷. 加外,用药不依从性的发生率也可能随之增加.据统计,有2.4测定测血,尿中药物,代谢产物的浓度通过实验指标的 50%及以上的老年人不能按医嘱用药4l.Ulfvarson等[5]随访检测,评估病人是否按时,按剂量用药的一种方法.但由于留取 了200例出院1周后的老年人,结果显示仅30%的老年人用药血液标本是一项有创检查,况且药物代谢有个体差异,所以该方 与医嘱完全一致.而用药依从性的改变,不仅造成药物不良反法亦有一定的争议性. 应增加,疗效降低,甚至造成病情加重,导致医疗资源的浪费及3病人用药依从性的结果评价 医疗支出的增加.因此,有效地护理干预,可提高老年人用药依目前用药依从性的评价标准尚没有金标准,部分疾病有特 从性,有助于解决上述问题.本文就老年病人用药依从性的影定标准.如:广东省《结核控制项目手册》要求,实际用药达到计 响因素及护理干预综述如下.划用药的90%视为依从,否则视为不依从.对高血压病人,有 1病人的依从性概念人提出1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则用药,不到 Mesh主题词表中病人依从一(patientplince),定义为3/4者为不规则用药.部分学者选取与病人用药依从性密切相 病人对用药指示或处方的自愿作程度.而常表示的不依从关的几个指标,由专家给出各指标,进行综合分析和评估,同时 (noncomplince),主题词则为拒绝治疗(treatmentrefusa1),定义澄考WHO的调研结果将高于平均分看作相对依从;低于平均 为病人拒绝或抵制医学,心理学或精神病学治疗.针对用药的分看作不依从. 依从性又分为完全依从,部分依从(超过或不足剂量用药,增加4用药依从性的影晌因素 或减少用药次数等)和完全不依}3k[6j.近年来,还有学者提出以国外研究提示,病人的态度,社会环境,药物的副反~*IIN 遵医性(adhe叭ce),一致性(concordance)等词代替依从性,因为患关系是最重要的4个影响因素. 他们认为依从性过分强调了病人只是被动地按照医生的要求去4.1病人方面的因素 做,并不能体现出医患互动关系中病人所具有的主动性[7l.也4