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特殊类型肺炎 江大附院影像科 赵亮 球形肺炎 球形肺炎是肺炎的一种特殊类型，常由肺炎双球菌或葡萄球菌感染引起的急性炎症，因其影像学上表现为球形或类似球形故称之为球形肺炎。 球形肺炎的病理基础为肺泡炎。 病变过程肺结构没有造成损坏、坏死，有别于机化性肺炎、炎性假瘤和球形肺不张，区别在于前者经抗炎治疗可以完全吸收或基本吸收，仅遗留少许索条影，而后者抗炎治疗无效。 5、病灶内、周围常出现具有鉴别诊断意义的征象，如方形征、空气支气管征、血管集束征局部、充血征、晕征。 方形征：以胸膜为基底，两侧缘垂直于胸膜，呈刀切样边缘，是球形肺炎的特征性表现，但其发生率较低 。 病变所属段及亚段支气管均匀性增厚，而无明显狭窄，同级支气管在CT上显示率明显强于非病变区支气管。 病灶肺门侧可见多条迂曲增粗的血管影， 表现为血管纹理增粗、扭曲、紊乱， 边缘模糊， 收缩聚拢，并可进入病灶内，但无僵直和受牵拉改变。 6、病灶非胸膜侧浅淡小片状高密度影，支持炎性病变。 7、密度较均匀，一般中央较周围密度稍高，呈晕圈样，CT值稍低于软组织密度。增强后病灶中央可见规则、界面清晰的无强化区（液化坏死）。 8、胸膜增厚：以胸膜为基底的绝大多数病灶，与胸膜虽接触面广，但胸膜外仍可见透亮线，局部和周围胸膜炎性反应性均匀增厚，无明显结节，且与非增厚胸膜界限清楚；无明显胸膜腔积液亦是球形肺炎的特征之一 。 上述 C T 征