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战地应急医疗救援策略 摘要 本文针对战地应急医疗救援的问题建立了相应的数学模型，提出了针对不同情况下 的医疗救治策略。 以FCFS规则为基础，逐步以伤员的等待救治时间最短、总治疗时间最短和救治单 元的工作强度均衡为目标，建立了逐渐优化的模型。模型一是根据A类伤员去A类救治 单元、B类伤员去B类救治单元治疗用时较少，建立的以总治疗时间最少为目标的FCFS 模型，其策略为：A只去A类救治单元，B只去B类救治单元，先到先服务；模型二在 此基础上乂对等待时间进行优化建立了有选择偏好的FCFS模型，其策略为：A类病人偏 好去A类救治单元，若A类救治单元没有空位则去B类救治单元；B类病人偏好去B类 救治单元，若B类救治单元没有空位则去A类救治单元。得出结果:总等待时间为1394.4 min,总治疗时间为13347. 9min,各单元工作强度方差为0. 001；模型三结合延迟时间, 在模型二的基础上建立了基于延迟时间的救治模型，其策略为：A类病人偏好去A类救 治单元，若A类救治单元没有空闲，则等待儿分钟，如果还是没有空位再去B类救治单 元，B类病人同A类病人。得出结果：总等待时间为1282. 1 min,总治疗时间为12459. 0 min, q=3.2miiV2=9.7min。综合比较三个模型所得的指标值，可以认为模型三的策略 O 问题二：由于不同救治单元之间组合得到的效果不同，为得到最优的治疗效果，在 第一问模型二的基础上建立了有优先级的FCFS模型，得出结果：M组合的工作组有4 组，AB组合的工作组有2组，BB组合的工作组有2组，总等待时间为805.6min，总治 疗时间为11251.3 min,可以看出此策略对于指标值有较大优化。 1、问题重述 1.1问题背景 战场医疗救援和突发性灾难的医疗救援都是我军广大医护人员所肩负的重要职责， 伤员就是命令，时间就是生命。 医疗救护的第一个环节是对伤员进行检伤和分类，负责分类的医护人员应能在1?10 分钟内根据伤因、伤情以及伤员的生命体征准确地完成伤员的初步分类，同时，应根据 分类结果将伤员护送至相应的急救区。通常可以将重伤员分为“紧急组”和“非紧急 组”两类，分别记为A类和B类。对于“紧急组”的重伤员，应立即给予有预见性的各种 护理，并尽快进行复苏或手术治疗，保证在“伤后黄金1小时”内获得救治的机会。 在实际中，根据每一个医疗救援事件（战场救援或突发性灾难救援），通常都会设 置相应的医疗救援中心，一般救援中心包含若干个救治单元，每个救治单元通常曲一名 医生和若干名护士组成。救治单元是应急医疗救援中的最小行动单位，救治单元的职责 就是对伤员实施紧急手术或其他必要的紧急治疗。对应于A, B两类伤员，将救治单元也 分为A, B两类，同类的齐个救治单元的功能相同。根据经验，A类救治单元治疗一个A类 伤员平均需要35±7 （分钟），而治疗一个B类伤员平均需要40±5 （分钟）；B类救治单 元治疗一个B类伤员平均需要30±6（分钟），而治疗一个A类伤员平均需要45±5（分钟）。 1 - 2需要解决的问题 根据附件所提供的伤员数据，试建立模型分析解决下面的问题： （1）附件工作表1中给出了某次医疗救援事件中两类伤员到达的时间，现由10个A 类救治单元和6个B类救治单元组成医疗救援屮心。请你们给岀两类伤员最佳的救治策 略，并对伤员的等待救治时间和各救治单元的工作强度等方面给出评价。 如果将2个救治单元合为一组协作工作，在同时救治两个伤员的情况下，能使 救治效率各提高10%。按此方法再请你们给出附件工作表1中两类伤员最佳的救治策略， 并对伤员的等待救治时间和各救治单元的工作强度等方面给出评价。 附件中工作表2和3分别给出了某次重大救援行动中A类和B类伤员陆续到达某救 援中心的时间。在保证每个伤员等待时间尽量不超过30分钟的条件下，给岀你们认为最 合理的A和B两类救治单元的设置数量与救治策略，并对救治结果给出评价分析。 根据未来可能发生的战场或突发性灾难医疗救援，假设A, B两类伤员的到达分别 服从于参数为人、A2(0Aj A2)的Poisson流。请你们给出任意时刻的救治策略，通 过仿真说明救治策略的可行性和有效性；并请你们为决策机构做出一个应急医疗救援的 预案。 模型假设及名词解释 2.1模型假设 1、 假设伤员不会因等待而流失； 2、 假设附件中所给数据真实可靠； 3、 极紧急情况发生时，医疗救护中心岀动所有医疗救护小组。 4、 假设在时间约朿范围内重症病人不会死亡。 2. 2名词解释 1、 医疗救助中心：即为题中所说的决策机构； 2、 医疗救护中心各单元工作强度：救治时间与总服务时间Z比; 3、符号说明 P：工作强度 pinax:最大工作强度 a : A类伤员人数 b : B类伤员人数 na: A类救治