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乡镇卫生院中医中风后遗症康复诊疗规范

一、适用范围与定义

本规范适用于乡镇卫生院对中风后遗症（中医病名“中风”之“后遗症期”）的康复诊疗全程管理。中风后遗症指中风（缺血性或出血性脑卒中）发病6个月后仍遗留神经功能缺损症状的阶段，常见表现为偏瘫、言语謇涩或失语、吞咽障碍、认知障碍、偏身麻木、二便功能异常等。本规范以中医理论为核心，结合现代康复医学方法，针对乡镇卫生院设备条件及患者居家康复特点，制定可操作性强的诊疗流程与技术方案。

二、诊断与辨证标准

（一）现代医学诊断依据

1.有明确中风病史（经头颅CT/MRI证实为脑梗死或脑出血）；

2.病程≥6个月，仍存在以下1项或多项症状：

-运动功能障碍：患侧肢体肌力≤4级（徒手肌力评级），或存在痉挛（改良Ashworth量表≥1级）；

-言语障碍：构音不清、失语（经简易语言功能评估确认）；

-吞咽障碍：洼田饮水试验≥2级（饮水后出现呛咳或分2次以上完成）；

-认知障碍：简易智能精神状态检查（MMSE）评分＜24分（教育程度校正后）；

-感觉异常：患侧肢体痛温觉、触觉减退或缺失；

-二便功能异常：尿失禁、便秘或排便失控。

（二）中医辨证分型

1.气虚血瘀证

主症：半身不遂，肢软无力，患侧手足肿胀；面色萎黄，气短乏力；舌淡紫或