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乡镇卫生院孕产妇健康管理诊疗方案

一、管理目标与服务对象界定

本方案以“预防为主、全程跟踪、分级管理、防治结合”为原则，旨在通过规范乡镇卫生院孕产妇健康管理服务，降低孕产妇及围产儿死亡率，减少妊娠合并症与并发症发生风险，提升母婴健康水平。服务对象为辖区内常住及流动人口中，妊娠13周（含）内确诊怀孕并自愿接受管理的孕产妇，覆盖孕早期、孕中期、孕晚期及产后42天全周期。

二、孕早期健康管理（妊娠13周内）

（一）首次建册与信息采集

孕妇确诊怀孕后，由责任医生（或村卫生室工作人员协助）7日内完成《孕产妇保健手册》建立及孕早期健康档案录入。建档时需详细采集以下信息：

1.基本信息：姓名、年龄、户籍/居住地址、联系方式、末次月经时间、预产期推算（根据末次月经或超声检查校正）；

2.病史采集：月经史（初潮年龄、周期）、孕产史（既往妊娠次数、分娩方式、流产/死胎史）、手术史（子宫/卵巢手术史）、家族史（高血压、糖尿病、遗传性疾病等）、既往疾病史（心脏病、肾炎、甲状腺疾病等）；

3.生活方式评估：饮食结构（是否偏食、素食）、运动习惯（日常活动强度）、吸烟饮酒史（包括被动吸烟）、心理状态（近期压力事件、焦虑/抑郁倾向）；

4.高危因素初筛：重点关注年龄＜18岁或≥35岁、体重指数（BMI）＜18.5或≥28、多胎妊娠、既往不良孕产史（如子痫前期、早产、胎