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乡镇卫生院羊水过多处理诊疗操作规范

一、定义与分类

羊水过多是指妊娠中晚期羊水量超过2000ml的异常状态，发生率约为0.5%-1%。根据发病速度分为急性羊水过多（多发生于妊娠20-24周，羊水量短时间内急剧增加）和慢性羊水过多（常见于妊娠28周后，羊水量缓慢增长）。根据羊水量增加程度可分为轻度（AFI25-30cm或最大羊水池深度8-11cm）、中度（AFI31-35cm或最大羊水池深度12-15cm）、重度（AFI＞35cm或最大羊水池深度＞15cm）。羊水过多可增加母儿不良结局风险，包括胎膜早破、早产、胎盘早剥、产后出血、胎儿畸形（如神经系统或消化道畸形）及新生儿呼吸窘迫等。

二、诊断流程

（一）病史采集

接诊孕妇时需详细询问以下内容：

1.孕周与症状：明确末次月经或超声核对孕周，重点询问是否出现腹胀、呼吸困难、行动受限（如无法平卧）、下肢水肿加重等症状，注意症状出现的时间及进展速度（急性羊水过多症状多在数日内迅速加重，慢性者可逐步耐受）。

2.妊娠合并症：有无妊娠期糖尿病（GDM）、高血压、甲状腺功能异常等病史；近期有无发热、感染（如TORCH感染）或用药史（如前列腺素合成酶抑制剂）。

3.胎儿情况：胎动是否异常（过多或减少），既往产检是否提示胎儿结构异常（如无脑儿、脊柱裂、食管闭锁等）或双胎输血综合征（TTTS）。

（二）