新生儿科院感考核标准.docxVIP

新生儿病房院感考核标准 检查时间 项 目 考 核 标 准 督 导 记 录 扣 分 基 本 要 1、院感手册记录完整。（ 3 分） 2、发现新生儿院感病历 24 小时内上报院感科。（ 3 分） 3、对多重耐药菌的患儿，应严密按照防控措施进行隔离。（ 3 分） 4、新生儿日志填写完整并及时上交。（ 3 分） 5、医务人锐器伤、 HIV 、HBV/HCV 职业暴露后应立即报告院感科， 并能正确处理。（ 3 分） 6、室内地面、台面清洁无污物，每日清洁消毒，拖布有标识悬挂晾 干。（ 3 分） □院感手册 □新生儿日志 □院感病历 □多重耐药菌 □职业暴露 □地面、台面 求 30 分 7、每季对空气、物表、手进行微生物监测并有记录。（ 3 分） 8、每个洗手池配备洗手液、干手毛巾。（ 3 分） 9、现场抽查医务人员手卫生 知识知晓率、依从性、正确率 。（6 分） □环境卫生学监测 □洗手池 □手卫生 抽查医生 抽查护士 存在问题： 1、足月儿适宜温度 22-26 ℃，早产儿适宜温度 24-28 ℃，相对湿度保 □工作人员着装 持在 60%--65%，早产儿及足月儿放置位置相对固定。（ 2 分） 2、病房 ( 室) 入口处设置更衣室，每个病床配备一套手消。（ 3 分） 3、工作人员入室前应严格洗手、更衣、戴口罩、帽子。（ 3 分） □暖箱手消 □隔离衣 4、确需探视者进入新生儿室需配备穿隔离衣或清洁探视服。 （2 分） □听诊器 5、新生儿使用的被服、衣物应保持清洁，每日更换。（ 2 分） □止血带 消 6、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶， 一人用后一消毒。 （3 分） 7、同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周一消毒，用后 终末消毒。并记录（ 4 分） □体温表 □弯盘、治疗盘 □湿化瓶 毒 隔 离 70 分 8、严格执行一人一物，不得公用（听诊器、手消毒剂等） 。（3 分） 9、直接接触新生儿皮肤、粘膜的物品，一人一用一消毒。（ 3 分） 10、严格执行配奶室管理制度，奶现配现用，奶瓶、奶嘴一用一洗 一消毒，盛放奶嘴、奶瓶容器应每日清洁与消毒。（ 3 分） □被服、衣物 □配奶室 □吸痰瓶 11、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。 （2 分） □无菌物品管理 □静脉用药 12、止血带一人一带一消毒。（ 3分） □安尔碘 13、体温计一人一用一消毒。（ 3 分） □酒精瓶 14、弯盘、治疗盘等护理用品保持清洁，每日用完进行消毒。（ 2 分） 15、对各类仪器每日进行清洁与消毒。（ 3 分） 16、护理用品消毒登记本记录齐全。（ 2 分） □防护用品 □终末消毒 记录本 □消毒剂浓度监测记录 17、空气消毒机监测记录填写完整。（ 2 分） 18、使用中消毒剂每日监测。（ 2 分） 19、无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚，无过期无菌物品。 （3 分） □暖箱清洁消毒记录 □空气消毒机记录 □护理用品消毒记录 20、静脉用药现配现用且无过期、失效，各种配制好的用药有明确 标识，无菌溶液需注明开启日期时间在有效期内使用。（ 3 分） 21、酒精瓶每周更换 2 次；安尔碘使用时间＜ 1 周，标注开启时间。 （3 分） □新生儿日志 医疗废物 □医疗垃圾分类 22、各种引流应保持密闭性，引流管通畅。（ 2 分） 23、做好日常床单位的清洁和终末消毒 .（3 分） 24、科室防护用品配备齐全，并取用方便。（ 3 分） □锐器盒 □医疗废物登记本 存在问题： 25、医疗废物正确分类放置、登记齐全，利器盒盛装 2/3 废弃物时 停止使用（ 6 分） 督导人： 合计得分： 受检病区签名：