分娩镇痛-分娩镇痛-公开课件（设计）.pptVIP

分娩镇痛 赵洋 分娩镇痛发展史 1847年，英国将氯仿用于分娩镇痛 1938年，美国将硬膜外阻滞用于分娩镇痛 1952年，山东省成立“无痛分娩法推行委员会”，先后实施了针灸、椎管内阻滞等方法 目前，美国85%产妇选择分娩镇痛，英国高达90%，中国不到1% 分娩镇痛有无必要？ Mcgill 疼痛问卷 分娩过程 第一产程：从开始出现宫缩直至宫口开全(10厘米) 1.潜伏期：宫颈管消失至宫口开大到3厘米 2.活跃期：宫口开3厘米至开全 第二产程：从宫口开全到胎儿娩出 第三产程：自胎儿娩出直至胎盘娩出 分娩过程 分娩痛的强度和分布 分娩镇痛 理想状态 1.安全性高，对母体及胎儿影响小 2.疼痛明显减轻 3.意识清醒，无运动阻滞，不影响产程 4.全程覆盖，必要时可满足手术需要 5.操作方法简单易行 分娩镇痛常用方法 非药物 1.精神预防：导乐、陪伴 2.针灸、电刺激 分娩镇痛常用方法 药物 1.全身性：吸入（笑气）、静脉（瑞芬太尼） 2.局部性：椎管内（硬膜外、蛛网膜下腔、腰硬联合局部）、宫颈旁神经阻滞 椎管内镇痛 效果最确切，副作用小 禁忌症 同硬膜外禁忌症 具体操作 于第一产程选择L2-3行硬膜外穿刺，置管后给予利多卡因3ml试验量，无异常后，给予0.1%罗哌卡因与舒芬太尼0.5ug/ml混合液，首量约10-