结构化电病历系统.pptVIP

* 标准化，自由组装，灵活配置 SNOMED:国际通用的医学结构化术语集和术语的分类。包括11个独立的系统模块，如：部位模块、功能模块等。 * 1、语义查询：同一种含义不同的表达方式，数据之间的联系 2、单位换算：以处理不同形式表达的时间、数值型数据之间的比较 * * * 1）包括病人基本信息，入院记录（主诉、现病史、既往史、个人史、体格检查、诊断和诊疗计划），医嘱，病程记录，检查、检验、治疗申请和报告，会诊、手术申请和记录，体温单和护理记录等全部病历信息，。依据卫生部、卫生厅有关医疗、病历、护理管理规范规定的病历完成的时间点，对病历、医嘱、护理、手术相关病历文书、记录完成的时间，进行全面时 限监控 2）医院领导、质控部门、医师可动态审查电子病历、抽查问题病历。 3）临床医生开机动态提示，督促医生按时完成各项病历记录、查阅检查检验报告，按监控提示，自行纠正病历问题，实现病历持续过程改进，把质量问题解决在病人住院过程中。 * 模板要规范，符合临床需要（没有绝对相同的病例，病人病情复杂多变），适应新变化； 减轻文字录入工作是基础，但是类似于Word的纯文字编辑无法满足质量管理和病历分析的需要； 借助计算机对病历内容做深入分析才能挖掘出病历内在的价值； 系统部署、升级、功能扩展、数据维护、系统互联、硬件投入等需要综合考虑。 * 基于病人引擎