内科考核标准.docxVIP

临床非手术科室考核标准（ 100 分） 项 目 质量标准 方法要点 评分标准 分值 1. 各项规 章制度 健全并落 实到 位，按照医院现行疾病诊疗规范 径规范诊疗行为，各项技术操作 规程完善并能够认真执行 查各项制度及操作规 程落实情况，特别是 十七项核心制度，查 看规范、指南及常见 危急症抢救操作流程 执行情况。询问工作 人员相关制度及操作 流程要点，现场看操 作 查病历（首页、病情 各项规章制度及规范、 指南、操作规程缺一项 扣 1 分，违反一次扣 0.5 分，人员掌握不熟练一 人次扣 0.5 分（当场至 少考核 2 人）；危重病 人床旁交接漏交一次扣 0.5 分 及指南、药物应用指南、临床路 6 2. 各种文书记录完整、及时、书 写规范 评估、诊疗计划、用 药检查、出院指导、 出院小结等）、交接 班记录、各种讨论记 录（疑难危重讨论、 死亡讨论、出院病例 讨论等） 病历书写不规范或缺项 一次扣 0.2 分，记录不 完整，有缺项（包括眉 栏） ，不规范一处扣 0.1 分，未记录一次扣 1 分 无方案、组织等不得分， 7 3. 有科内医疗质量与安全组织、 缺一项扣 1 分；有隐患 查科内质控与安全小 方案、培训计划、质量与安全指 组活动记录，及效果 或医疗不良事件无报告 科 室 标及相关制度，并定期活动，提 出整改措施，整改有成效，有记 评价，有质控原始记 录、安全排查记录， 扣