一、临床药师与临床药学服务_1.pptVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 《药事管理学》（第二版） 第八章 医疗机构药事监督管理 第六节 临床药学与药物临床应用管理 目 录 一、临床药师与临床药学服务 二、药物临床应用管理 三、抗菌药物临床应用管理 一、临床药师与临床药学服务 医疗机构应当根据本机构性质、任务、规模配备适当数量临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。 临床药师应当具有高等学校临床药学专业或者药学专业本科毕业以上学历，并应当经过规范化培训。 临床药师开展临床药学服务的主要内容 1.收集整理病人信息，制定、设计、修正治疗计划 2.深入临床，参与药物治疗 3.治疗药物监测 4.药品不良反应监测 5.处方分析 6.药物利用研究 7.药学信息服务 二、药物临床应用管理 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病的用药全过程实施监督管理。 临床用药管理的基本出发点和归宿是合理用药。 三、抗菌药物临床应用管理 （一）抗菌药物的分级管理 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级。 非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物； 限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物； 特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物： ①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； ②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； ③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； ④价格昂贵的抗菌药物。 （二）抗菌药物的采购管理 医疗机构应当按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定本机构抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。 医疗机构抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动。 （三）抗菌药物遴选和定期评估制度 医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。 抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。 （四）处方及调剂抗菌药物的要求 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权； 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。 （五）抗菌药物的临床应用监测 医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。 医疗机构应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向卫生行政部门报告。非限制使用级每年报告一次；限制使用级和特殊使用级每半年报告一次。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *