从ACCFACGAHA联合专家共识看抗血小板药物的安全说课讲解.pptVIP

从ACCF/ACG/AHA联合专家共识看抗血小板药物的安全性;对于有消化道出血史的冠心病患者， 如何进行抗血小板治疗？;既往指南对此类患者的建议;抗血小板治疗 循证资料;CAPRIE研究中阿司匹林的剂量不是最佳剂量;由于阿司匹林剂量（325mg）并不是其最佳疗效剂量(75-150mg)，CAPRIE 研究中氯吡格雷的疗效可能被高估（over-estimated） ;氯吡格雷不良反应机理;氯吡格雷与小剂量阿司匹林胃肠道不良反应风险相似;;抗血小板治疗， 安全之路在何方？;换用氯吡格雷的方法不可行;连续475例AMI住院患者，11例在过去15天内停用阿司匹林 该11例原为无症状冠心病患者，病情稳定，服药已3.8±2.9年 停用阿司匹林后9.4±3.2天发生急性心肌梗死 停药-心肌梗死的平均时间与停药-血小板活性反跳性增高时间相同 假设：停用阿司匹林伴随的反跳效应导致急性冠状动脉血栓形成;香港的Francis K. L. Chan 等设计了一项前瞻性随机对照试验， 其研究结果刊登在2005年1月的《 新英格兰医学杂志》上。;…………………;氯吡格雷组胃肠外不良事件及死亡人数 高于阿司匹林+PPI组;阿司匹林+PPI明显降低溃疡复发率;2008年AHA/ACC/ACG联合评论;CRE