消渴中医护理方案分析报告.docVIP

PAGE - 消渴病中医护理方案护理效果总结分析报告 一、基本情况 消渴病是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2014年10月至12月，湖北省襄阳市中医医院在内分泌病科应用“消渴病中医护理方案”护理住院患者共154例，其中纳入中医临床路径管理的154例，患者平均住院日8天。 辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数120例：气阴两虚100例，脾胃虚热证20例。2．补充证候诊断的病例数34例：燥热伤津证5例，肝郁脾虚证3例，气虚血瘀证6例，痰浊中阻证4例，肝郁气虚证2例，肝胃气滞证1例，湿瘀气滞证1例，痰瘀阻络证3例，阳虚血瘀证3例，肝肾亏虚证2例，阴虚挟瘀证2例，肾虚水泛证1例，肝阳上亢证1例， 应用的主要辨证施护方法：观察尿量、频次、观察饮水量、记录身高、体重、腰/臀围、饮水指导、饮食指导、运动指导、活动指导、排便指导、皮肤护理、眼部护理、安全防护、情志护理、辨证饮食指导等。 应用的主要中医护理技术：中药足部泡洗、耳穴贴压（耳穴埋豆）、中药贴敷、艾灸、穴位按摩、中药保留灌肠 二、护理方案应用情况分析 （一）主要中医护理措施应用情况 1．主要辨证施护方法应用情况 主要症状 病例数 辨证施护方法 实施人次 百分比 尿量增多 160 饮水指导 160 100% 观察尿量、频次 160 100% 口干多饮 154 饮食指导 154 100% 观察饮水量 154 100% 多食易饥 102 饮食指导 102 100% 记录身高、体重、腰/臀围 17 17% 倦怠乏力 47 饮食指导 47 100% 运动指导 45 96% 肢体疼痛麻木发凉 67 皮肤护理 67 100% 适量运动 60 89% 视物模糊 55 眼部护理 51 93% 安全防护 51 93% 皮肤瘙痒 35 皮肤护理 35 100% 饮食指导 35 100% 情志护理 35 100% 腰膝酸软 50 饮食指导 40 80% 适量运动 50 100% 2．中医护理技术应用情况 主要症状 病例数 中医护理技术 实施人次 百分比 尿量增多 160 耳穴贴压 70 44% 口干多饮 154 耳穴贴压 43 28% 多食易饥 102 耳穴贴压 34 33% 倦怠乏力 47 艾灸 12 25% 穴位贴敷 18 38% 中药泡洗 10 21% 肢体疼痛麻木发凉 67 中药泡洗 26 38% 穴位贴敷 4 5% 耳穴贴压 3 4% 腰膝酸软 50 穴位按摩 1 2% 艾灸 6 12% 中医护理技术应用频率高的项目是中药泡洗、耳穴贴压和艾灸，其次是穴位贴敷。分析其原因：1．中药泡洗、耳穴贴压、艾灸和穴位贴敷主要是由责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施，因此应用的主动性高。2．无创伤，患者易于接受。3．用物及操作方法简单，临床易于实施。 （二）依从性和满意度分析 1．患者对中医护理技术的依从性和满意度 项目 例数 （人） 依从性（%） 满意度（%） 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 耳穴贴压 70 70（100%） 0 0 62（89%） 8（11%） 0 中药泡洗 26 26（100%） 0 0 24(93%) 2(7%) 0 中药贴敷 18 18（100%） 0 0 18（100%） 0 0 艾灸 12 12（100%） 0 0 12（100%） 0 0 中医护理技术：耳穴贴压、中药泡洗、中药贴敷、艾灸依从性均较好。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。 中医护理技术：中药泡洗、耳穴贴压、中药贴敷、艾灸护理满意度都较高。分析其原因：它能减轻消渴患者下肢麻木疼痛感、缓解各种机体不适等症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。 本次总结中，穴位按摩的应用病例数较少，因此不做分析。 2．患者对健康指导的满意度 患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：150人（97%）；②一般：4人（3%）；不满意：0人。 分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用，健康教育更加专业、统一。2．加强了护患沟通，赢得了患者信任。 （三）责任护士对中医护理方案的评价 责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：26人（17%）；②实用性较强：101人（66%）；③实用性一般：7人（17%）；不适用：0人（0%）。 分析其原因：1．《方案》对于消渴的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在中医专科护理中应该做什么、如何做。2．《方案》中对消渴常见症状适用的中医护理技术进行了系统梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确